股骨远端复杂骨折手术方法的疗效分析.pdfVIP

吉林医学2011~-8月第32卷第24期 5081 器械，导致固定失效。2例股骨中下段骨折1例胫骨中下段骨折 疏松骨的力学把持力较差 ，因此骨折固定后易发生内固定松脱。 顺行髓内针固定 ，主钉不够长，由于远端髓腔宽大，尚未放置 本组病例2例肱骨近端骨折，1例股骨近端骨折螺钉、钢板松动骨 Poller钉，导致骨折端不稳，远端锁钉松动、退出，放置于邻近 折移位。其次高龄患者、过度肥胖、营养不 良患者内固定术后要 髓 内针的阻挡钉在股骨和胫骨中可以起到防止髓 内针 内外移动 慎重指导康复。 作用，可以减少干骺端髓腔的宽度 、迫使髓内针在髓腔内中性 3．2 内固定失效带来的后果：内固定失效后，骨折端失稳，将 化 ]。其次违反钢板的张力带固定原则，因为股骨干的外后侧为 带来骨折移位、畸形、骨不连接 ，需要再次手术整形固定、植 张力侧 ，股骨干骨折钢板应置于外侧 ，钢板错误置于前侧者极 骨，手术次数增加，并发症随之增加，患者治疗周期延长，治疗 易失败 】。 费用增加，在几年内不能参加工作及社会活动，带来巨大经济损 3．1．3骨折延迟愈合及不愈合与植骨的重要性：本组病例中1例锁 失，增加痛苦、影响心理健康。本组病例3例行三次手术，对 自 骨粉碎骨折、5例股骨粉碎骨折、2例胫骨粉碎骨折、1例肱骨粉 己治疗失去信心，由于几次手术要花费好几万元人民币，目前在 碎骨折6—8个月内未愈合，初次手术均未行植骨，于12个月内出 我国农村经济收入差，无经济能力支付再手术医疗费，患者起 现内固定失效 ]。若早期粉碎骨折周围植骨 以利骨折愈合并减少 诉、打闹医院，要求经济赔赏，引起医疗纠纷、医患关系紧张。 内植物本身所承受的应力。植骨可以起到 “桥接”作用，引导 3．3 如何提高骨折内固定治疗的效果：需要加大推广培养基层 新生的成骨细胞通过骨折部位达到愈合 ，产生 “生物接骨板效 骨科专业技术医生，熟练掌握不同的内固定操作技术和应用原 应”。骨结构完整性基本恢复后 内固定才能获得最大的稳定性， 则，提高、规范手术操作技巧。不断吸取、总结经验，详细的术 单纯增加内固定器强度并不能代替骨结构的重建 5【】。其实骨折愈 前计划，制定符合不同个体、不同损伤程度骨折患者的手术内固 合和内固定失效是一个竞赛的过程，若在内固定失效之前骨折已 定方案。注重术后复查及康复治疗，提高医院影像检查设备、骨 经愈合，那么就不会发生内固定失效。 科手术室配套设备。 3．1．4忽视术后康复治疗：主要是临床医生只做手术，不注重出 院后的康复治疗。其次是患者盲 目过早下地或持重，不遵医嘱、 4 参考文献 不配合治疗，追问大多患者认为肢体无疼痛，就可以行走活动或 1【]蒋协远，翟桂华，危 杰，等．钢板治疗股骨干失效的原因探讨[J]． 持重，当出现肢体疼痛不适时才来医院复查就诊，x线检查已出 中华骨科杂志，1995，15(9)：579． 现 内固定失效。 [2]戴克戎，荣国威，王满宜，等．骨折治疗AO原则M【】．北京：华夏出版 3．1．5放射影像资料差或不全：一些患者在基层检查放射科x线 社．2003：207． 质量差、不清晰，不能提供准确影像资料。临床医生不能真实、 3【】胥少汀．骨科手术并发症预防与处理M【】．北京：人民军医出版 完整对骨折损伤进行评估，导致选择内固定偏差。手术室无C型 社．2002：71． 臂x线机透视，只凭手感，髓 内针穿出髓腔外或锁定未锁人钉 [4]王亦璁．骨与关节损伤[M】．第3版．北京：人民卫生出版社，2002： 孑L。 913． 3．1．6 骨质疏松及患者一般情况 ：骨质疏松性骨折患者 日趋增 [5]徐莘香，刘 一，李长胜，等．当前骨折内固定治疗 中的几个基本问 加，四肢好发于髋部、桡骨远端、