放射性^125I粒子治疗头颈部复发恶性肿瘤35例近期疗效观察.pdfVIP

·1508 · 医学I}缶床研究 2011年8月 第28卷 第 8 !垦望!垒ug： !! ! · 论著 · 放射性 I粒子II=I1，I头颈部复发恶性肿瘤 35例近期疗效观察 石峰 秦 昂 (湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410013) [摘要]【目的】探讨利用B超或CT引导下放射性 I粒子组织问植入 内照射治疗术后不能耐受放化疗 或放化 疗失效后 复发 的头颈部 恶性肿瘤临床 价值 。 【方法]2008年 7月至 2010年 5月共 收治 35例 头颈部 恶 性肿瘤综合治疗后复发患者 ，其中男21例，女 14例 ，中位年龄 49(22～76)岁，局部麻醉 ，间距 1cm，以术前治 疗计划系统(TPS)计划的粒子数及进针方向做参考 ，注意避开重要血管及神经，在 B超或 CT定位下用粒子 针进行植入 ，粒子针插植边缘达到肿瘤影像学边缘，粒子 间距 0．5～1cm，术后 即行超声复查，了解粒子分布 状况，必要时进行补植入 ，避免剂量冷区。粒子活度为 1．85×10Bq～2．96×10Bq，中位植入粒子数 27(3～ 58)粒。 【结果】根据疗效评估标准，1～6个月后进行 CT扫描 ，其 中CR25．7％(9／35)，PR51．4 (18／35)， NC14．3 (5／35)，PD8．6 (3／35)，总有效率CR+PR77．1 (27／35)。随访6～28个月，6个月局部控制率 91．4 ，1年 57．8 ，2年 40．I％。6个月，1年 ，2年总生存率分别为 100 ，55．2 ，3O．2 。 【结论】在 B超 和CT 引导下植入”I粒子进 行肿 瘤体 内照射 ，植入精确 可控 ，微创 ，安全 ，近 期疗效确切 ，是治疗 头颈部复发 恶性肿 瘤的新方法 。 [关键词] 共颈部肿瘤 ／放射疗法； 碘放射性 同位素 Observationon Short-term EfficacyofRadioactive ISeed fortheTreatmentof35Patients with RecurrentHead and Neck M alignantTumor SHIFeng， Q Ang (Hunan Tumor Hospital，C~angsha410013，China) [Abstract-][Ohjective]Toexploretheclinicalvalueofinternalradiationwithradioactive Iseedinterstitialim— plantationunderultrasoundorCT guidanceforthetreatmentofrecurrentheadandneckmalignanttumorunableto tolerateradiochemotherapyorfailedtoradiochemotherapyafteroperation．[Methods】Thirtyfivepatientswithrecur— rentheadandneckmalignanttumor(21malesand 14females．anaverageageof49yearsoldrangedfrom 22to76 yearsold)from July2008toMay2010wereenrolledinthisstudy．Thenumberofseedsandthedirectionofneedle insertionbypreoperativetreatmentplanningsystem(TPS)weretakenasthereference．Theimportantvesselsand nervesshouldbeavoided．Underlocalanesthesia，seedneedlewiththeinternalof0．5～ lcm underB-ultrasoundor CT guidancewasinsertedintheedgeoftumorimaging．Afteroperation，ultrasoundreexaminationwasperformedim— mediatelytounderstandtheseeddistribution．Ifnecessary