宫颈无明确意义的非典型鳞状细胞的临床意义及处理.pdfVIP

第 32卷第 8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 2011年8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 ·943 · · 论 著 · 宫颈无明确意义的非典型鳞状细胞的 临床意义及处理 文 洁 ，吴勇军 ，唐 仪 (1．湖南省湘潭市第一人民医院妇产科 ，湖南 湘潭 411101；2．湖南省湘潭市第一人民医院病理科，湖南 湘潭411101) 【摘要】 目的 探讨宫颈无明确意义的非典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance， ASCUS)的临床意义。方法 对21036例患者行宫颈液基细胞学检查(thin—layercytologytest，TCT)，对其中诊断为 ASCUS的417例，用HPVDNA技术行人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus，HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活组织检 查或宫颈管内膜搔刮术进行诊断比较。结果 HPV16／18阳性率随病变的严重程度而增加 (P0．05)。宫颈管内膜 搔刮术43例，发现宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)及宫颈癌 8例 (18．60％)，宫颈活组织检 查372例发现异常 119例 (31．99％)，宫颈活组织检查阳性率高于宫颈管内膜搔刮术(P0．05)。结论 对ASCUS 患者应重视 HPV检测，特别是HPV16／18的检查。宫颈活组织检查是确诊宫颈病变的主要诊断方法，宫颈管内膜 搔刮术可作为一种辅助宫颈活组织检查的诊断方法。 【关键词】 宫颈疾病；人乳头瘤病毒；活组织检查 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2011．08．030 【中图分类号】 R711．74 【文献标志码】 B 【文章编号】 1007．3205(2011)08-0943-03 宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率在我国 1．2 方法 女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。近年来对宫颈癌 1．2．1 细胞学检查及诊断方法：标本的采集严格 的防治得到了广泛的重视，宫颈、阴道细胞病理学检 按说明书进行，标本的处理应用美 国LGM国际公司 查 目前已成为常规的检查手段，无明确意义的非典 生产的美国利普液基细胞特殊处理试剂系统，细胞 型鳞状细胞 (atypicalsquamouscellsofundetermined 学诊断根据 《宫颈细胞学 Bethesda报告系统》(第2 significance，ASCUS)是一种排除性诊断，是对存在 版)标准 j，ASCUS的诊断标准，①核面积大约为正 病变危险的提示而不是对不正常的明确诊断，因此 常中层鳞状细胞核的2．5～3．0倍 (大约35Ixm )。 临床上ASCUS的处理是一个棘手的问题 。为了对 核浆比轻度增高。②核轻度深染，染色质分布或核 ASCUS的临床意义进行分析以期正确的诊断和处 型不规则。③核异常伴随胞浆的强嗜橘黄色改变。 理，我们对 2006年 l2月_201O年 1月在我院行宫 1．2．2 ASCUS的处理：对 ASCUS的病例，同时行 颈液基细胞学检查 (thin—layercytologytest，TCT)诊 HPVDNA检测，高危型 (HPV16／18、HPV52)HPV 断为 ASCUS的患者417例，进行系统的诊断和处 阳性的ASCUS病例做阴道镜检查及宫颈活组织检 理 ，报告如下。 查，阴道镜下观察无明显异常者常规从3、6、9、12点 处取活组织