防石汤防治胆道结石术后复发疗效观察.pdfVIP

· 72 · Chinese Journa1of Information oilTCM Sep．2011Vo1．18No．9 防石汤防治胆道结石术后复发疗效观察 刘辉华 (玉林市中医院，广西 玉林 537300) 关键词：胆道结石；复发；防石汤；中医疗法 D0l：10．3969／J．iSsn．1005—5304．2011．09．031 中图分类号：R269．574．2 文献标识码：A 文章编号：1005—5304(2011)09--OO72-·02 胆道结石是肝胆外科中的常见病和多发病，多数患者可以 1．4 统计学方法 通过手术取出结石，短期取得显著疗效。但 目前结石的术后复 采用SPSS13．0软件统计分析。各组复发率差异使用R×C 发率较高，成为困扰医生及患者的难题。因此，如何预防胆道结 表X检验，组间观察指标差异使用 ￡检验，各变量使用 s表示。 石术后复发、提高胆道结石术后的远期疗效是肝胆外科医生值 2 结果 得深入探讨课题。近年来，本院采用 自拟防石汤防治胆道结石 2．1 复发情况 术后复发取得 良好疗效，现报道如下。 对所有病例随访2～36个月，平均随访时间32．84月。防 1 资料与方法 石汤组4O例中失访2例，随访到38例，胆石复发4例，复发率 1．1 一般资料 为 1O．5％。消炎利胆片组4O例中失访 3例，随访到 37例，其中 选择2008年 1月一2011年 1月在本院行手术治疗的胆石 复发 12例，复发率为26．1％：空白对照组随访到38例，胆石复 症患者 120例，手术方式包括胆总管切开取石、胆道镜肝内胆 发 15例，复发率为39．5％。通过X检验，防石汤组与其他 2组 取石及左右肝叶切除术，所有患者均同时行胆囊切除术。入选 比较，差异有统计学意义 (P0．05)。 标准为术后2周行T管造影检查提示无结石残留、胆总管通畅 2．2 术后不同时点胆红素、胆 固醇检测结果 无狭窄、造影剂能顺利进入十二指肠。随机分为3组：防石汤 防石汤组术后3个月和 1、3年TBIL、CHOL明显低于消炎 组40例，男 19例，女21例，年龄 20~50岁者 24例，50~82 利胆片组和空 白对照组，经 t检验，差异有统计学意义 (尸 岁者 l6例，平均年龄46．5岁；消炎利胆片组40例，男 18例， 0．05)。见表 1。 女22例，年龄 20~50岁者 23例，50~82岁者 17例，平均年 表 1 3组胆道结石术后患者不同时点TBIL、GHOL比较 ±5， 龄 45．2岁；空白对照组4O例，男 l8例，女22例，年龄20~50 岁者25例，50~82岁者 15例，平均年龄43．7岁。各组间性 别、年龄、结石部位和手术方式比较差异无统计学意义 0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 1．2．1 防石汤组 自患者拔除T管后第2日开始，服用 自拟防 石汤 (金钱草 30g，茵陈 15g，连翘 10g，郁金 10g，枳实 10g， 柴胡 10g，栀子 10g，黄芩 10g，赤芍 10g，青皮 10g，茯苓 12g， 甘草6g)。根据患者病情，酌情进行加减。由本院中药房专用 中药煎药机煎好后以无菌袋分 2袋封存，每 日早晚各服用 1 袋，2周为 1个疗程。 1．2．2 消炎利胆片组 患者拔除T管后第2日开始服用消炎 利胆片 (广东罗浮山国药有限公司生产，批号 L10E160)，每次6 3 讨论 片，每 日3次。 胆道结石的治疗方法方法很多，包括手术切开取石、腹腔 1．2．3 空白对照组 术后不使用任何药物干预。 镜下微创+胆道镜辅助取石及经内镜逆行胰胆管造影术等，这 所有患者出院后均嘱低脂饮食为主，避免进食高脂肪食 些方法短期疗效显著 ，大部分胆道结石能够获得完全清除， 物。