挫伤致虹膜根部断离的显微修复术.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 挫伤致虹膜根部断离的显微修复术 王李理 崔龙江 【摘要】 目的 探讨挫伤导致虹膜根部断离的成因、手术时机和显微修复方法。方法 23例(23眼)因 为眼部挫伤导致部分虹膜根部断离，于伤后7～18d接受了显微镜下修复手术，手术中使用粘弹剂和其它辅 助器械。结果 所有伤眼虹膜根部断离复位，瞳孔近似圆形，复视消失。随访中1眼因为高眼压而接受了小 梁切除手术。结论 挫伤所致虹膜根部断离在伤后适时进行显微修复术，术中辅以粘弹剂和必要的器械，有 助于手术顺利完成，取得较好的临床效果。 【关键词】 虹膜根部断离；挫伤；显微修复 Microscopicrepairofiridodialysisbycontusions WANGLi-li，CUILong-jiang．DepartmentofOphthalmology， ThePublicCareHospitalofTaikang，Zhoukou，ttenan461400，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatethecauses，operationtime，andmicroscopicrepairingproceduresof contusiveiridodlalysis．Methods 23cases(23eyes)whohadpa~iMiridodiaylsisduetOcontusionsoftheeyeballs underwentthemicroscopicrepairduring7to18daysafterinjury．Viscoelasticagentnadotherauxiliarydeviceswere usedintheoperation．Results Alleyeswerefullycorrectedwithapproximateround—shapedpupilsandtheirvisual functionimproved．1eyewithraisedintraocularpressurewasperformedwithtrabeculectomy．Conclusion Timelyre— pairofpartialiridodialysisperfomr edundermicroscopewassafenadeffective． K【eywords】 Iridodialysis；Contusions；Microscopicrepair 眼球挫伤在眼外伤中常见，但是，位于睑裂区或 穹窿为基底的结膜瓣，烧灼止血，在角膜灰 白交界线 者范围较大的虹膜根部断离，需要进行虹膜根部复 后 1mm处，全层切开角巩膜缘，中央部先刺通前 位手术。我们采用结节缝合法在显微镜下对23例 房，注入一定量的粘弹剂，用虹膜拉钩，或平嘴镊，或 (23眼)施行了虹膜根部断离修复术，取得较好 自制的头端折成锐角的一次性针头，钩住断离的虹 效果。 膜边缘，拉到切 口，用 10—0尼龙线依次穿过角巩膜 I 资料与方法 缘切 口的前唇、虹膜根部断离缘和切口的后唇，结扎 1．1 一般资料 本组23例 (23眼)为太康公疗医 缝线。同时，根据情况，可在两侧各加缝一针。如果 院1998年6月至2010年 10月收治的患者。其中 虹膜根部脱离范围较大，可以分段切开，分段缝合， 男 17例，女6例。年龄5—56岁，平均27岁。伤后 并在手术的对侧做角膜辅助切 口，用以辅助器械和 就诊时间3h至5d。致伤原因有拳击伤 11眼，爆 粘弹剂的注入、吸除。有少量玻璃体溢人前房可剪 炸伤 (包括鞭炮伤)5眼，弹弓击伤 1眼，玩具枪弹击 除。虹膜复位后注意吸除粘弹剂，对位缝合结膜。 伤 1眼，其它意外伤 5眼。术前视力0。05～0．8，5 术毕结下注射庆大霉素2万 u和地塞米松 3mg。 例有明显的单眼复视，7例有畏光。虹膜根部断离 1．4 术后处理 全身酌情应用抗生素、皮质类固 范围3O～9O。14眼，90。9眼。于