结肠灌洗过程中的护理干预.pdfVIP

叫E医药 2011年 9月 第 33卷 第 l7期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 2711 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．17．093 · 护 理 园地 · 结肠灌洗过程 中的护理干预 李玉红 纪素花 李俊红 张妹媛 【关键词】 结肠灌洗；不良反应；护理干预 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 】002—7386(2011)17—2711—02 经结肠途径治疗机行结肠灌洗是临床常用 的清洁肠道或 否通畅，如无废液排出，应立即停止治疗 ，给予护理干预或重新 肠道给药的方法 ，主要用于治疗便秘 、溃疡性结肠炎、肠易激综 更换探头。注意监测肠腔内压力、灌洗液温度、排泄压力等参 合征 (IBS)等肠道疾病及结肠镜检查前的肠道准备，亦可用于 数的变化 ，如有异常报警立即停止治疗。结肠灌洗结束后，协 慢性肾功能衰竭患者的结肠透析治疗，临床应用越来越广 助患者排便及清洁肛周皮肤。 泛… 。我科 自2009年 1月起应用北京智立医学仪器有限公司 2．2 心理护理 慢性便秘患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、悲观 生产的IMS一100A结肠途径治疗机行结肠灌洗 506例，取得较 等情绪。因此，做好患者心理护理尤为重要。建立 良好的护患 好效果，报告如下。 关系，治疗过程中亲切与患者进行有效沟通，播放适合患者的 1 资料与方法 轻音乐 ，分散其注意力 ，安慰、疏导患者，?肖除其不 良心理。操 1．1 一般资料 2009年 1月至2010年 11月经结肠途径治疗 作要熟练 、轻柔，以减轻患者的痛苦 ，取得患者的信任与配合， 机行结肠灌洗患者506例，男 284例 ，女222例；年龄 60—94 指导患者结肠灌洗时配合技巧及配合好无任何不 良反应发生， 岁，平均年龄65．7岁。疑有结、直肠病变需行结肠镜检查老年 使其安心接受治疗。通过采取心理护理干预措施，其中不 良心 患者296例，初步诊断：慢性非特异性结肠炎 82例 ，下消化道 理情绪得到缓解 110例 ，明显改善62例。 出血45例 ，结肠息肉68例，溃疡性结肠炎48例 ，结肠癌 (无梗 2．3 病情观察 治疗过程中，密切观察病情变化，如出现面色 阻症状)47例，Crohn病5例；功能性便秘患者 180例，均符合罗 苍白、腹痛 、出汗、心悸、气促等症状，应立即停止治疗，通知医 马Ⅲ功能性便秘的诊断标准；慢性肾功能衰竭患者3O例。 生 ，遵医嘱给予相应处理。患者腹胀或下腹部不适时，检查内 1．2 方法 预行结肠灌洗患者，排大小便后 ，进入治疗室 ，取 管是否扭结，外套管废液排出是否通畅，并嘱患者深呼吸和降 左侧卧位，双腿屈膝 ，臀部移至床边，操作者戴手套行肛门指 低灌洗液的流速，必要时停止治疗。本组 8例患者出现腹胀不 诊，指检阴性后，将结肠途径治疗机探头的内管和外套管用热 适，经检查存在内管扭结，给予重新插管后患者腹胀症状消失， 水(温度80～100~2)泡软，用液体石蜡油润滑外套管前端及肛 顺利完成治疗。 门皮肤，将外套管前端轻柔地插入肛门7—10cm，启动结肠途 2．4 健康教育 健康教育是整体护理的重要内容 ，护士在治 径治疗机治疗程序 ，当蠕动泵运行注水时，将探头轻柔缓慢的 疗过程中，采用 口头讲解与文字相结合形式，向患者介绍结肠 插入60cm以上，如遏阻力将 内管回抽少许，调整方 向后再继 灌洗的目的、方法 、注意事项、饮食指导等，解决患者存在的护 续插入，注水时探头前后抽拉进行灌洗 ，蠕动泵停止运行时暂 理问题，从而提高治疗效果，增强患者战胜疾病的信心。 停插入内管，同时配合腹部按摩 。蠕动泵运行时问20s，间 3 结肠灌洗时操作不顺及预防处理措施 歇时间 10s，运行及间歇交替进行。结肠灌洗后，如需肠道给 3．1 肛周疼痛或黏膜出血 由于患者有焦虑、紧张心理及室 药，则遵医嘱给予相应