进展性缺血性卒中危险因素临床分析.pdfVIP

陕西医学杂志 2011年 8月第 4O卷第 8期 1085 进展性缺血性卒 中危险因素临床分析 成 阳中铁二十局 中心医院 (成阳 712000) 赵掌权 王丙聚 郭爱红 主题词 @进展性缺血性卒中 危险 因素 【中图分类号】 R743．3 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1000—7377(2011)08—1085—02 本文对 2009年 6月至 2OlO年 6月本 院收治 的 68例进展 院 24h内血压 降低幅度 、颈部血管彩超、心 电图、纤维蛋 白原、 性缺血性卒 中 (SIP)患者相关危险因素进行观察 ，并 同 285例 体温、白细胞记数、血小板、纤维蛋 白原、颅脑 CT、MRI、CTA 完全缺血性卒 中患者做对 比分析 ，现报道如下 。 及 DSA检查结果 。 临床资料 3 各种卒 中相关 因素的评价标准 根据 《中国糖尿病防 1 一般 资料 72例 siP患者 中，男 49例 ，女 23例 ，平均 治指南 》所采用 的亚太地区 2型糖尿病政策组制订 的T2DM 控 年龄 64．23±2．26岁。SIP诊断符合 ：2OlO中国急性缺血性脑 制 目标 ，制定出血糖未达标定义；根据 《中国成人血脂异常防治 卒 中诊治指南_1]；经头颅 CT或 MRI证实为脑梗死 ；在发病 指南 (2007年)》制定血脂达标定义_z]；大动脉狭窄的标准 ：通过 48h内病情进行性加重 ，NIHSS评分增加 2分 以上 ；神经影像 颈动脉超声波检查发现颈动脉 闭塞或狭窄 (狭窄≥动脉横 断面 学检查排除脑出血及其它血管发生新 的梗死 。选择 同期住院治 的5O )，血管造影或 MRA、CTA显示颈动脉、大脑前动脉、 疗并诊 断明确 的完全性缺血性卒 中患者 285例作为对 照组 ，男 大脑 中动脉、大脑后动脉、椎一基底动脉狭窄程度≥5O 。 170例 ，女 115例 ，平均年龄 62．52±3．68岁。患者年龄18岁 4 统计学方法 计量资料采用 t检验 ，计数资料采用 及两组相关检查不全者不予纳入 。 检验 ，设定 PO．05为两组 间差异有统计学意义 。 2 方 法 记录两组患者 的性别、年龄 、高血压病史 、糖 5 结 果 两组患者各种卒 中相关因素 比较见附表 。 尿 病史 、吸烟史 、入 院时血糖 、糖化 血红蛋 白(HbAlc)、血 压 、人 附表 进展性卒 中和完全性卒 中患者各种卒 中相关因素比较 (％) 讨 论 间有显著差异 ，因此对于入院时极度高血压的患者，我们给予 本研 究通过 回顾性分析结果显示 ：SIP与完全性缺血性卒 降压处理时其降压幅度要缓慢。 中患者在年龄 、性别构成 比、发病到入 院的平均 时间、吸烟 、高 本研究亦发现在两组 中人院 24h内体温增高的人数和 白 血压病史 、糖尿病史 以及入 院纤维蛋 白酶原、同型半胱氨酸含 细胞计数升高的人数间差异有统计学意义 (PO．05)。近几年 量和血小板计数、合并房颤的人数和血脂未达标 的人数方面 比 国内外也有学者[4发现且认为 ：发热和感染可加重卒 中患者 的 较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，但 两组在入 院时血糖 、 病情 。这可能是 因脑缺血后体温增高影响缺血半暗带神经细胞 HbA1c、LDL—C、白细胞计数 、合并大动脉狭窄及血压过低方面 的存活 ，局部组织乳酸堆积 ，同时缺血组织 中兴奋性氨基酸释 比较差异有统计学意义 (P0．05)。 放增加 ，加速神经细胞坏死 ，使脑梗死灶体积增大 ；同时感染性 本研 究发现糖尿病史差异无统计学意义 (P0．05)，入 院 疾病会 释放大量 白细胞介 素、肿瘤 坏死 因子 和血管细胞黏 附分 时血糖差异有统计学意义 (PO．05)。众所周知高血糖可促进 子 ，这三种物质是进展 性脑梗死 的