可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折效果观察.pdfVIP

《海南医学)2011年第22卷第 l6期 HAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 经验交流 · 可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折效果观察 赵 敏 ，龚 国龄 ，袁太珍 (深圳市龙岗区布吉人 民医院外二科，广东 深圳 518112) 摘【要】 目的 分析可吸收螺钉治疗腕舟骨骨折的效果。方法 用可吸收螺钉治疗腕舟骨骨折2l例，术后 随访6～12个月。结果 术后 12周21例均达到正常握力，术后6个月9例患者腕关节恢复接近正常活动度 ，其余 患者腕关节达到正常活动范围的60％～80％。结论 可吸收螺钉治疗腕舟骨骨折具有生物相容性好 、无需二次 手术等优点。 【关键词】 不稳定型；新鲜骨折；腕舟骨骨折；可吸收螺钉 【中图分类号】 R683．41 【文献标识码 】A 【文章编号】 1003--6350(2011)l6～084—02 腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，占全部腕骨 护桡动、静脉及桡神经浅支。显露桡舟关节囊，沿腕舟 骨折的71．2％，而不稳定型腕舟骨折(腰部)占舟骨骨 骨方向切开关节囊和桡舟头韧带和部分桡舟月韧带、 折的65％～67％…。因舟骨是连接两排腕骨的杠杆， 腕关节尺偏、掌曲，显露舟骨结节及舟骨骨折端。复位 舟骨骨折后 ，腕中关节受力通过骨折线，使得舟骨受 后用一枚0．8mm克氏针沿舟骨的长轴从远端向近端穿 到较大的剪应力，使骨折不易愈合 ，同时桡骨茎突对 人，与克氏针并列平行方向钻头钻孔，测深后，取相应长 舟骨的压力也可影响舟骨的愈合 ，加上舟骨骨折后 度的可吸收螺钉，尽量避免螺钉过长、穿透对侧骨皮质、 血供不足导致腕舟骨坏死，进一步影响治疗效果。我 影响血运。丝锥攻丝后，埋头器扩大，用螺丝刀装入可 院自2005年起用可吸收螺钉治疗舟骨骨折 ，取得较 吸收钉固定，因可吸收钉材料的特性，术中需特别注意 好疗效，情况分析如下： 螺钉装入时争取一次成功 (见图1、图2)。用5-0可吸 1 资料与方法 收线缝合关节囊 、伸肌腱腱鞘。术后拇指掌指关节于 1．1 临床资料 我共收治腕舟 对掌位固定，前臂石膏托罔定4～6个周。 骨骨折患者21例，年龄 19～37岁 ，男性 17例 ，女性4 1．4 术后处理 术后拇指掌指关节于对掌位 固 例，开放性损伤4例，闭合性损伤 17例 ，受伤时间到手 定，根据术中固定情况给于前臂石膏托固定4～6个周 术时间为3d～2周 ，骨折按Herbert分型，A：型l0例， (见图3)，然后在保护下进行功能锻炼8周，如术中I古I B型5例，B型4例，D型2例。另有 3例患者采用克 定可靠，可视情况早期功能锻炼。 氏针内固定和空心螺钉固定，未列入本组。以上均为 新鲜骨折，术后随访6～l2个月。 1．2 材料准备 本组病例全部采用四川迪康科 技药业股份有限公司生产的可吸收螺钉，直径3mill， 长度2．5～3cm。迪康可吸收钉是一种聚乳酸可吸收 性骨内固定物 ，植人体内12～l8个月后 100％降解吸 收，其降解产物为CO：和HO，经呼吸道 、消化道和汗 刚 1 2 3 腺排除体外，对组织无刺激，无任何毒副作用，不影响 图1 术前舟骨骨折 检测 ，在体 内强度维持时间达6个月。产品结构经特 图2 术后1周复查 。骨折已经复位 图3 术后3月复查 殊技术处理，植入体内2h后内产生纵向收缩、径向膨 胀，使固定更牢固。拉伸强度40Mpa，弯曲强度 2 结 果 110M pa。 21例患者术后平均随访8个月，均获得骨折愈合，x l_3 手术方式 患侧采用平卧位 ，患侧臂丛麻 线片示骨折愈合的平均时间为l0～12周。术后12周21 醉，患肢外展，常规消毒铺单 ，