口腔门诊患者拒签知情同意书的心理干预.pdfVIP

Vo1．22No．17September2011 IIAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学12Ol1年第22卷第l7期 · 综 述 · 口腔 门诊患者拒签知情 同意书的心理干预 岑丽梅 ，徐 普’ (中南大学湘雅医学院附属漳口医院口腔中心 海南省 口腔医学中心牙医助理部 ，海南 海 口 5702081 【摘要】 口腔门诊病人拒签知情同意书是 口腔门诊的常见问题。本文对知情同意书和心理干预的概念进 行了复习，总结了拒签知情同意书的不同的情况 ，综合了心理干预的原则、类型、沟通方法 ，以及心理干预的注意 事项和取得满意效果的关键点进行 了综述，以期为临床应用提供参考。 【关键词】 口腔；知情同意书；心理干预 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 文【章编号】2011)l7—131—O3 临床诊疗知情同意书是医院必须例行的医疗文 3 拒签知情同意书的原因 书，它对确立医患双方的权利义务关系和责任承担具 3．1 患者误区 患者不理解 “拔 自己的牙还要 有不可替代的作用。知情同意书是医院向患者一方 自己签字”的做法，认为医生告知诊疗方案，让 自己选 履行如实告知义务的书面证明文书，让患者及家属知 择 ，是把风险推给 自己，签字后所有后果由自己承担， 情临床诊疗中可能的危险性 1【1。 医生没有一点责任，手术同意书和 “生死契约”没什么． 1 知情同意书的定义 两样 。 医疗知情同意书(Informedconsentform)属于医 3．2 期望过高 近年医疗纠纷的发生率无明显 疗法律文书范畴，是经研究者拟定 ，并经伦理委员 增高趋势，但医疗投诉却有增高迹象，其实大部分纠 会审批通过、具有法律效力的一种科研合同文书2【]， 纷是医患之间缺乏沟通，患者对病情 了解太少，对诊 是指在医务人员对患者充分履行告知义务后，由患 治结果期望过高所致。大多数可以通过 良好的医患 者签署的表示其 自愿进行某项医学治疗的文件证 沟通达到相互理解口】。 明，充分体现了对患者知情同意权的尊重 ，贯彻了 3．3 牙科焦虑症 (Dentalanxiety，DA或Dental “以病人为中心”的宗 旨，同时也是医疗诉讼举证的 fear，Dr) 是指患者对牙科诊治过程中所特有的忧虑 重要 内容r3]。 紧张或害怕的心理以及在行为上表现出来的敏感性 知情同意是以人为研究对象的科学研究的重要 增高，耐受性降低甚至躲避治疗的现象，是患者在 口 一 环，必须真正完成 “知情”和 “同意”两个任务2[]。知 腔治疗中的一种心理障碍Is]。疼痛是 口腔门诊治疗 情同意即患者有权知晓自己的病情 ，并可以对医务 中最常引发的问题 ，而怕痛则是DA的核心所在 。个 人员所采取的诊治措施决定取舍 。多年来 ，在协调 体性格与DA的形成紧密相关 】。DA或DF是特指 医患关系、维护医院正常工作秩序方面，知情同意书 因对牙科诊治过程或其中的某些环节害怕而产生的 起到了非常重要的作用口1。 社会心理学疾病嘲，从心理上、精神上折磨患者，因为 2 心理干预的定义 患者对即将发生 自己身上的事情缺乏认识 ，无法控 心理干预又称行为矫正(Behaviormodification)， 制 ，表现为烦躁不安、心悸、出汗、高声叫喊、呼吸困 其重点放在可观察到的外在行为，可具体描述的心理 难 ，躲避或拒绝治疗嘲。 状态，通过学习调整或改变个体异常的心理病态和躯 3．4 心理应急 一个人被疾病所困，首先其心 体症状，以建立健康行为 】。 理上是紧张恐惧的，这包括对疾病所造