三阴乳腺癌生物学特征与预后的关系.pdfVIP

· 3364 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 三阴乳腺癌生物学特征与预后 的关系 郭建光’，张玲 慧 ，张连生 (1．河北省行唐县 医院，河北 行唐 050600；2．石家庄 医学高等专科学校，河北 石家庄 050051) [关键词] 三阴乳腺癌；生物学；预后 [中图分类号] R737．9 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2011)26—3364—02 三阴乳腺癌 (TNBC)是指 雌激素受体 (ER)、孕激素受体 NBC常伴有乳腺癌易感基因 (BRCA1)突变 ，我国家族性 (PR)和人表皮生长 因子 (HER一2)均无表达的乳腺癌。其侵 乳腺癌 BRCAI突变率为8％～10％，而 BRCA1突变发展为乳 袭性强 ，预后差 ，可能是一种独立 的病理类型 ，并具有特定生 癌的风险为 60％ ～80％[93。Rekha等” 报道 495例乳腺癌 物学特征 的肿瘤 。现将 TNBC的生物学特征与预后 的关系综 患者 中 TNBC65例 ，BRCA1突变率 为 70．4％，而 NTN 的 述如下 。 BRCAI突变率仅为 9．8％。现 已明确 BRCA1基 因及蛋 白产 1 TNBC的临床特点 物参与执行多种生理过程 ，尤其在同源重组修复双链 DNA损 TNBC 占乳腺癌人群 的 10％ ～23．8％ ，发病人群 多 伤过程 中起着重要作用。BRCA1缺失或突变必然导致细胞 为4O岁 以下绝经期前女性 ，确诊 时肿块大 ，局部淋 巴结转移 基 因组的不稳定和肿瘤易感性，TNBC与 BRCA1突变携带者 较多 ，有乳腺癌家族史者 占6．4％ ～7．1％。TNBC远处转移 在表型特征和分子水平有许 多相似之处 ，包括 ER(一)、PR 率为 38．1％，尤 以肺转移居首位 占13．4％。5a无病生存率 (一)、HER一2(一)以及 CK5／6阳性、P53突变、组织细胞分 (DES)和总生存率 (OS)分别为 73．7％和 88．5％，均低于非 级高 ，预后差等特征 。家族性乳腺癌大多数是 TNBC，提示这 三阴乳腺癌 (NTN)的 80．8％和92．8％ -6]。国外西班牙一 两种肿瘤可能存在着一些相 同的癌变机制和通路 ，很可能是 组报道非西班牙裔黑人 TNBC5a生存率为77％，晚期患者仅 TNBC通过基 因启动 因子的 甲基化使 BRCAI激活 、突变。因 为 14％，提示 TNBC与种族有关 。 。 此有学者认为 BRCA1缺陷、突变可能是 TNBC的一种表型特 2 TNBC生物学特征与预后的关系 征，是 TNBC预后不 良因素之一 。另一方面 BRCA1突变为治 Per0u等 和 Foullkes等 应用基 因表达芯片技术对浸 疗找到了一个新靶点”’ 。 润性乳腺癌进行分析 ，将形态学相似 的乳腺癌分为 5种不 同 3 TNBC靶点缺 乏及 特殊病理 改变与预后关 系 的类型，即管腔型A、管腔型 B、HER一2过度表达型、正常乳 Foullkes等 的研究显示无淋巴受侵 的TNBC5a无转移 腺型和基底细胞型 (BaSal—llke)。BaSal—like型约 占乳腺癌 生存率为86％。轻中度淋巴结受侵肿瘤中心未出现分化带 的 l5％ ，为表 达 BaSal细胞角蛋 白的一类 乳腺 癌 ，以 ER、PR、 的患者 5a生存率为 88％，而轻 中度淋 巴结受侵伴肿瘤 中心 HER一2阴性为特征。TNBC除三 阴外，多伴有 HER—l，BaS· 纤维化带患者5a生存率为 39％。另外NTN比TNBC更容易 al，CK5，CK6，CKit，EGFR高表达和雄性激素受体阴性 、P53突 发生腋 窝淋 巴结转移 ，NTN为 50．2％，而 TNBC仅 29．7％，但 变 的特征 ，因此