三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义.pdfVIP

《海南医学32on年第22卷第16期 ItAINANMEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 检验与临床 · 三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义 林芳辉，刘玲丽，梁 锋 (海南省人民医院检验科，海南 海口 570311) 摘【要】 目的 探讨如何提高脑脊液中新型隐球菌的检出率，防止漏诊和误诊。方法 脑脊液常规检查采 用细胞计数板直接观察、墨汁染色涂片和真菌培养。结果 25例隐脑患者脑脊液常规检查中细胞计数板直接 观察发现疑似隐球菌2O例，经墨汁染色涂片发现22例，真菌培养出25例。结论 三种检查方法如能有机地结合 起来，就能对新型隐球菌性脑膜炎患者及早快速的加以确诊，在一定程度上减少漏诊、误诊。 关【键词】脑脊液；新型隐球菌；墨汁染色；细胞计数；真菌培养 【中图分类号】R742 文【献标识码】A 文【章编号】2011)16—102—O2 Diagnosticsignificanceofthreemethodst0 assaycryptococcalmeningitis．LfN Fang—hui,UU Ling-li,LIANG Feng，People’5HospitalofHainanProvince，Haikou570311，Hainan,CHINA A【bstract】 Objective Toimprovedetectionrateofcryptococcusneoformansandpreventmisseddiagnosis andmisdiagnosis．M ethods 25samplesweretestedbymicroscope．inksmearandculture．Results In25samples． 20ofthemwerefoundbymicroscope．22ofthemwerefoundbyinksmearand25werefoundbyculture．Conclusion Cryptococca1meningitiscanbediagnosedearlierbythecombinationofhtethreemethods． K【eywords】 Cerebrospinalfluid；Cryptococcusneoformans；Inksmear；Cellcounter；Fungalculture 作者简介：林芳辉 (1973一)，男，海南省海口市人，主管技师 ，本科。 清 ：-MG增高。作为肾功能的检测指标，本实验中血 会造成一定的损害，当肾功能受到损害时，化疗药物 ；?~fl2-MG比血清肌酐灵敏，与研究相符 。 更容易蓄积并导致多方面的不 良反应。本实验表明， Cys。C是由120个氨基酸组成的非糖基化肽，它属 血清JB：一MG、CysC和RBP的浓度与恶性肿瘤患者呈 于半胱氨酸蛋白酶抑制剂族，抑制了半胱氨酸蛋白酶， 显著正相关，能早期监测肾小球功能轻微受损情况。 在细胞内参与蛋白质和肽类的分解代谢。Cys．C通过 从表2可以看出，CysC检测阳性率最高为48．93％，Cr 肾小球滤过作用从循环中清除，在肾小管中被完全重 检测阳性率最低为38．01％。在化疗过程中肌酐浓度 吸收及降解，能够自由经肾小球滤过，血中胱抑素c的 正常时，Cys．C、RBP、：一MG浓度 已经升高 ，说 明 浓度主要由肾小球滤过率 (GFR)决定 。本研究中 Cys—C、RBP、2MG更能反映肿瘤患者的早期肾损 Cys．C阳性率最高，在肾早期损伤中比Cr具有更高的 伤，准确反映GFR的轻微变化 ，是早期诊断肾小球滤 敏感陛，与相关文献相符皿。Cys—C有可能成为较理想 过功能受损的敏感指标。因此临床医生应对cr正常 的GFR检测的指标。由于Cys—C几乎能在所有的有核 而Cys—C、RBP、：一MG高于正常值的恶性肿瘤患者 细胞表达，因此Cys．C可能在肿瘤组织中高表达。 密切注意肾功能的改变，以便及时调整药物剂量，避