剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术80例临床分析.pdfVIP

现代 中四医结合东志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ‘3305 ‘ 剖宫产 同时行子宫肌瘤剔除术 80例临床分析 吴 丽 (江苏省丰县人民医院，江苏 丰县 221700) [摘要] 目的 探讨剖 宫产术 中行子 宫肌瘤剔除术 的安全性及可行性 。方法 选择 2006年 1月--2011年 1月 行剖宫产术 同时行子宫肌瘤剔除术患者8O例作为观察组 ；选择 同期单纯行剖宫产术产妇 80例作为对照组。对照组 采取持续硬膜外麻醉 ，经腹耻骨联合上横切 口子宫下段剖 宫产 ，手术按常规进行 ；观察组先行子宫下段横切 口取 出胎 儿 ，然后 实施子宫肌瘤 剔除术。结果 观察 组手术时 间长 于对照组 (P0．05)，2组 术 中出血量 、术后排 气恢 复时 间、 术后住院时问、产褥病率比较均无显著性差异 (P均 0．05)。结论 根据 患者具体情况选择性地剖 宫产 同时行子 宫 肌瘤剔除术是有必要 且安全 可行 的。 [关键词] 剖 宫产 ；子 宫肌瘤剔除；安全性 ；可行性 [中图分类号] R737．33 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3305—02 子宫肌瘤是女性生殖道最常见 的 良性肿瘤 ，与雌激素有 表 l 2组产妇手术相关指标 比较 关。近年来奸娠合并子宫肌瘤的发病率表现出逐年上升的趋 势，如处理不当将严重影响母婴的健康…。现对我院剖宫产 术中同时行子宫肌瘤剔除术的术式进行研究，并与单纯行剖 宫产手术进行 比较 ，以探讨 剖官产 术 中子官肌瘤剔 除术 的临 床意义 ，现报道如下 。 l 临床 资料 3 讨 论 l_1 一般 资料 2006年 1月一2ol1年 1月在我 院行剖宫产 剖宫产术 中对子宫肌瘤的处理 ：传统观 点认为剖 宫产术 术 同时行子宫肌瘤剔除术 的患者80例作为观察组 ，肌瘤发现 中除对带蒂浆膜下肌瘤 、靠近剖宫产子宫切 口容易剔除的肌 时间：孕前 40例 、孕早期 l0例、孕 中期 l6例、术 中探查发现 瘸或不太大的浆膜下肌瘤外，一般不主张在剖宫产 同时行肌 l4例 ；肌壁间肌瘤 7O例 、浆膜 下肌瘤 7例 、黏膜 下肌瘤 2例 瘤剔除术 ，如有必要行肌瘤切除者可待产后月经恢复后再行 (胎盘娩出后检查发现)、宫颈肌瘤 1例 ；单个肌瘤 73例 ，多发 子宫肌瘤剔 除术或子 宫切除术。理 由：妊娠 时子 宫肌壁血运 肌瘤 7例 ；肌瘤直径 2．5～8．5(4．23±0．43)cm。按照 1：1比 例选择 同期单纯行剖 宫产术 的产妇 80例作为对 照组 。2组 丰富，术中同时剔除肌瘤易致 出血增多 ，且有增加产后 出血或 感染的可能 ；胎儿娩 出后 ，子宫收缩变形 ，子 宫位置改变且与 年龄 、孕周 比较 均无 显著 性差 异 (P均 0．05)。2组 均 无下 腹部手术史，无其他 内科并发症 。 周围界限不清 ，增加手术难度 ；产后肌瘤可能缩小 。 1．2 方法 对照组 ：采取持续硬膜外麻醉 ，经腹耻骨联合上 近年来研究结果显示 ，产后激素水平下降 ，虽可使肌瘤缩 横切 口，子宫下段剖宫产 ，手术按常规进行。观察组 ：手术 时 小 ，但肌瘤于生育年龄期不可能 自行消退 ，且会逐渐长大 ，肌 先行子宫下段横切 口取 出胎儿，肌瘤位于切 口以外者先缝合 瘤变性 出现腹痛等症状 时 ，仍需手术治疗 ；留下肌瘤不处