七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察.pdfVIP

可北医药 2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2755 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．016 · 论 著 · 七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部 以下 短时手术效果观察 张家骏 郭小龙 【摘要】 目的 总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验。方法 86例6 岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术，时间2h，以吸入七氟醚行麻醉诱导，成功后开放静脉，保留自主 呼吸，七氟醚持续吸入维持麻醉，骶管阻滞完善后开始手术。若 15min后钳捏切 口患儿仍体动，即辅用氯 胺酮、咪唑安定完成手术。手术时间超过2h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。术毕 停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚，以患儿睁眼或哭闹，吸空气SpO I96％为出室标准。术中监测血 压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO)、心电图(ECG)、呼吸(RR)，观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及 苏醒期躁动、呕吐情况，记录患儿苏醒时间。结果 72例在七氟醚复合骶麻完成手术，l0例辅用氯胺酮咪 唑安定，4例改气管插管或喉罩全麻。七氟醚复合骶麻患儿在停药9min内(3～9min)均苏醒，其中55例 苏醒平稳，17例苏醒时发生躁动 ，其中11例持续 3～5min逐渐安静，6例需静脉注射咪唑安定才安静下 来；辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒，在生命体征稳定，吸入空气SpO 196％送回病房苏醒；气管插管全麻患 儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房。结论 七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术，具有全麻诱 导快，苏醒迅速，操作简便，麻醉效果好 ，术后躁动 比较低 ，值得临床推广使用，但不能用于长时间的大手 术，以策安全。 【关键词】 七氟醚；麻醉；儿童；手术 【中图分类号】 R614．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2755—02 近年来。在6岁以内小儿行下腹部 以下手术时，三峡大学 0．2％一0．375％罗吡卡因复合液，剂量为0．5～1．0ml／kg，部分 仁和医院和东莞市茶山医院应用七氟醚复合骶麻取得较好效 3岁 以上患儿在局麻药 中加入吗啡 0．5～1．5mg。注药后 果，报告如下。 5rain，针刺手术部位皮肤 ，观察有无体动或面部痛苦表情 ，如 1 资料与方法 无则为麻醉完善；若 15min后钳捏切 口患儿仍体动或面部有痛 1．1 一般资料 2008年7月至 2009年 12月，仁和医院应用 苦表情 ，即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术，若手术时间超过 七氟醚复合骶麻用于 6岁以内,,bJD下腹部下肢会阴部且时间 2h或改变手术方式即改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。 2h的手术 86例，男69例，女 17例；年龄 5个月 ～6岁；ASA 术中以1．5％～2．O％七氟醚和2．0～3．0L／min氧气吸入维持 I一Ⅱ级；手术时间20—110min。其 中腹股沟疝 37例，精索 麻醉，麻醉深度以维持血压在基础值 ±20％范围，术毕停止吸 静脉曲张 l4例，精索鞘膜积液 10例，尿道下裂6例 ，隐睾7例 ， 人七氟醚并加大氧气流量至4％一6％以洗出七氟醚，待患儿苏 下肢骨折9例，马蹄内翻足3例。 醒 ，以患儿睁眼或哭闹，吸空气SpO ≥96％为出室标准。术中 1．2 方法 患儿均禁食 、禁水4～8h，术前用药：3岁患儿只 连续监测血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO )、心 电图 肌内注射阿托品0．01～0．02mg／kg，3岁患儿常规肌内注射 (ECG)、呼吸(RR)，观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒 阿托品0．Ol一0．02mg／kg和苯巴比妥钠 2mg／kg。麻醉前准 期躁动情况，记录患儿苏醒时间。 备麻醉机和气管插管用具及急救药品，麻醉机 “Y”型管接头接 2 结果 一 空呼吸皮囊，以8L／min氧流量 ，七氟醚流量开至 8％，持续 72例在七氟醚复合骶麻完成手术，l0例辅用氯胺酮及咪 约 1min，使呼吸管道和气囊内预先充满七氟醚。患儿家长将