气管切开术在重症创伤患者救治中的应用.pdfVIP

· 1234 · 四川医学2011年 8月第32卷 (第 8期) SichuanMedicalJournal，2011，VoL32，No．8 论著 气管切开术在重症创伤患者救治中的应用 陈 科 (内江市第一人民医院重症医疗科，四川 内江 461000) 【摘要】 目的 探讨气管切开术在重症创伤患者救治中时间的选择。方法 收集我院2008年5月 2010年12月 收治的200 例严重创伤患者，按照 ISS和GCS评分确定人工机械通气的时间。结果 术后并发症(出血、皮下气肿和气管 狭窄)和病死率与气管切开的时间没有相关性，但 气管切开时间越早，机械通气时间和 ICU治疗时间越短 (P0．05)。结 论 早期机械通气能减少患者机械通气时间和 ICU治疗时间，能有效的改善患者的预后 ，提高患者生命治疗。 【关键词】 气管切开术；重症创伤；预后 【中图分类号】R641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2011)08·1234-02 Applicationoftracheostomyforpatientswithseveretrauma．CHENKe．TheFirstPeoplesHospitalof 洳昭 ，Nei- ， ，Sichuan46 1000，China 【Abstract】 Qbjective Toexplorethetimechosenoftraeheostomyforpatientswithseveretrauma．Mehto~ Wecollect- ed200 patientswithseveretraumafrom May200 8toDec．2010，andthetimeoftracheostomyofrpatientswithseveretraumawas accordingtotheISSandGCSscore．Results Thecomplicationoftracheostomyandmortalitydidnotshow significantassociation withthetimeoftracheostomy．Theearlyoftracheostomywas，theshortofdurationofmechanical ventilationanddurationofICU treatment(P0．05)．Conclusion TheearlyuseoftracheostomycoulddecreasethedurationofmechnaicalventilationandICU treatment，andcouldeffectivelyimprovetheprognosisofpatiemsandqualityoflife． 【Keywords】tracheostomy；patientswithseveretrauma；prognosis 重症创伤患者往往伴有休克，严重的颅脑或是胸 及治疗原发病 ，及时处理合并伤，有血气胸者积极行胸 部损伤，常常会引起严重的低氧血症，使得伤情重，病 腔闭式引流，早期建立人工气道并做好气道湿化和吸 死率高。而气管切开术是临床抢救危重患者常用的手 痰等气道护理。 段之一，目的在于保持呼吸道通畅，清除滞留与气管和 1．3 人工机械通气：机械通气采用拉斐尔呼吸机同步 支气管的分泌物，改善肺泡换气不足，提高血氧浓度， 间隙指令性通气 (SIMV)+压力支持通气 (PSV)+呼 预防坠积性肺部感染。在救治严重创伤患者时，气管 吸末正压通气模式 (PEEP)。按照患者损伤严重度评 切开术 已经在重症创伤患者救治过程中得到了广泛的 分 (injuryseverityscore，ISS)和格拉斯哥 昏迷评分 应用，而气管切开