千叶针引导射频针穿刺技术在肝癌射频消融治疗中的应用48例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 8月第 11卷第24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 经验交流 · 千叶针引导射频针穿刺技术在肝癌 射频消融治疗中的应用 48例分析 陈俊卯 ，刘艳华 ，周士琦 ，陈建立 ，王长友 ，赵鹏 1．河北联合大学附属医院，河北 唐 山063000；2．唐 山市妇幼保健院超声室 摘要 ：目的 探讨千叶针引导射频针穿刺技术在肝癌射频消融治疗 中的作用 。方法 选择原发性肝癌患者 48例 ， 采用 CT下千叶针引导射频针穿刺技术对其行射频消融治疗 ，观察其穿刺成功率 ，分析其不 良反应和并发症 。结果 千叶针一次到位者 236位点 (72．6 )，射频针一次到位者 318位点(97．8 )。与穿刺有关的并发症 ：少量气胸 1 例(2．1 )，肝包膜下出血 2例 (4．2 )，无腹腔 内出血 ，胆囊穿孔 ，结肠穿孔等严重并发症 出现。结论 千叶针 引 导射频针穿刺技术可使每个位点射频针一次穿刺成功率与准确率大大提高，并发症发生率降低 ，可在肝癌的射频 治疗 中推广应用 。 主题词 ：肝肿瘤 ／治疗 ；导管消融术 ；活组织检查 ，针吸 中图分类号：R735．7 文献标识码 ：B 文章编号：1009—6647(2011)24—5945—02 2008—01—2010—12采用千叶针 引导射频针穿刺技术对 48 文献来看 ，与 RFA有关的并发症报道较多，导致这一现象的原 例原发性肝癌患者行射频消融(RFA)，分析其不 良反应和并发 因一方面可能使用 的穿刺针较粗有关_1]。RFA 的设备有多 症 ，报道如下 。 种类型 ，消融 电极有单极 ，双极 ，多极 ，柄部外径约 15G～17G， 1 临床资料 射频针粗 ，多次穿刺会增加肋膈角、肝脏血管、胆道 的损伤 ，靠 近膈肌、胆囊、胃、结肠 的病灶如果射频针一次穿刺失败或位置 1．1 一般资料 我院收治的临床或病理诊断为原发性肝癌 ； 不够准确 ，加上患者 的疼痛 ，会 降低 了操作者再次穿刺或进一 无远处转移 ；病灶直径小于 7cm，数量不超过 3个 的患者 48例 步调整针位置的信心，有时凑合消融，致使不必要 的周 围相邻 (中重度黄疸 ，腹水重 ，肝 肾功能障碍 ，门静脉主干癌栓 ，弥漫性 组织器官的损伤 ，射频针 的切割作用致使肿瘤种植 的机会增 肝癌者不列其 中)。男 37例 ，女 11例 ，年龄 39～83(56．1± 加 。本组首先选择 22G千叶针进行射频消融位点的穿刺 ，CT 5．7)岁。单发 26例 ，多发 22例 。 扫描确定位置是否准确 ，针道行程 中是否损伤血管等 ，如果位 1．2 仪器与方法 应用美 国 RITA X射频治疗仪和 Star— 置不准确 ，然后再次穿刺或调整针的位置 ，直至位置准确 ，行程 Burst Xli电极针 ，外径 15G，最大输 出功率 250W，频率 460 安全 ，然后用射频针沿千叶针进针 点和方 向深度进针 ，多极针 KHz，局部浸润麻醉后 ，先在 CT引导下用 22G千叶针穿刺要 打开子针 ，然后 CT确定消融位点准确后开始消融 。千 叶针 的 消融的位点，若位