七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在胆道手术中的应用.pdfVIP

浙江创伤外科2011年8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，August加ll，V01．16，No．4 · 567 · · 经验交流 · 七氟醚吸人与丙泊酚复合瑞芬太尼 麻醉在胆道手术中的应用 张玉光 吴 丹 张 凌 随着科学的进步，外科手术要求患 吸入七氟醚麻醉 ， Ⅱ组 以丙泊酚复合瑞 知晓。 者生命体征平稳 ，术后患者苏醒迅速、安 芬太尼维持麻醉。根据BIS监测，I组调 Tl～ 时间点两组患者 MAP、BIS较 全。吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低， 整七氟醚的吸入浓度 ；I1组调节泵入丙 T0时问点有 明显下 降 (P0．05或 P 吸收、清除速度快。丙泊酚具有 良好的镇 泊酚和瑞芬太尼速率，使BIS值保持在 0．01)，II组 T。一T5时间点HR较 时问 静作用，容易调控。瑞芬太尼是一种新型 45-60范围内。两组间断予以维库溴铵 点有 明显减慢 ，差异有统计学意义 (P 的 受体激动剂 ，具有起效迅速 、时间 维持肌松。术中根据血压调整输液速度 ， 0．O1)，I组HR与T0时间点相 比差异无 短、镇痛作用强等特点。但瑞芬太尼迅速 血压低时静脉给予麻黄素 5-10mg，术毕 统计学意义 。两组患者术 中均能维持足 代谢可引起痛觉过敏…。本研究 表 l 两组患者围麻醉期各时间点血流动力学及 BIS变化和 比较 (±s) 比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚 复合瑞芬太尼两种麻醉方法在 胆道手术中的应用效果。 l 临床资料 1．1 一般资料：择期行胆道手术 患者 40例 ，男性 26例 ，女性 14 楚，无明显呼吸 ，心血管及肾疾病史 ，随 均进行静脉镇痛泵实施术后镇痛。 够 的麻醉镇静深度 (BIS45—60)(表 1)。 机分为七氟醚 (I组)和丙}自酚复合瑞芬 1-3 术中监测：采用多功能监护仪及 两组患者的麻醉恢复期 自主呼吸恢 太尼组(Ⅱ组)。 BIS监测仪连续监测并记录麻醉前 (T0)、 复、呼之睁眼、气管拔管、随意运动恢复、 1．2 麻醉方法 ：术前半小时肌注苯 巴比 插管后 (T1)、切皮时 (T2)、腹腔 内操作 30 定 向力恢复时间比较差异均无统计学意 妥钠 0．1g，阿托品0．5mg，入室开放静脉 分钟 (T])、缝皮时 (T4)、停药后 ()各时 义 (表 2)。 通路 ，连续监测 ECG、SpO2、MAP、HR、 间点的MAP、HR、PETCO2、SP02、BIS。手 麻醉恢复期 Ⅱ组躁动、呛咳例数明 用 AsrectXP BIS监测仪监测 BIS。均 术结束时，分别记录各患者 自主呼吸恢 显少于 I组 ，差异有统计学意义 (P 以咪 咪安 定 0．05mg／kg、舒 芬 太 尼 复、呼之睁眼、气管拔管、随意运动恢复、 0．05)(表 3)。 0．4p~g／kg、维库溴铵 0．1mg／kg、丙泊酚 定向力恢复的时间。出恢复室时询问术 1~2mg／kg快速诱导插管。I组术 中全凭 中是否知晓 。 2 讨论 1．4 结果：两组患者年龄、性别组成、体 七氟醚是一种较新 的吸入麻醉药， 重 、手术 、麻醉时间、输液量 比较差异无 与其他吸人麻醉药相 比，其优点是麻醉 作者单位 ：322200 浦江，浙江省浦江县 人民医院 统计学意义 。两组患者无 1例发生术中 诱导迅速，刺激小，溶解度低，有较好的 可减少止痛药物使用，甚至可不用止痛 诊治体会叨．中国社区医师：综合版，2005， 2009，19(1)：26-27． 药物 。 7(161：35． 4 董磊，董玉波，许峰，等．汶川地震现场超声 总之 ，B超+亚 甲蓝联合定位法是软 2 张文云，李莉，李志，等．软组织异物的超声 诊断浅表组织异物的应用价值 J