小儿肺炎合并心衰75例临床分析.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第31期 小儿肺炎合并心衰 75例临床分析 侯秀青 (胜利石油管理局妇幼保健院，山东东营257000) 摘要：目的 提高4JL肺炎合并心衰的诊治水平。方法 回顾性分析我院收治的75例肺炎合并心衰患儿的 临床资料。结果 符合d,JL肺炎合并心衰诊断标准的前4项主要表现者58例(77．3％)；符合前 3项主要表现者 14例(18．6％)；符合前2项表现者5例(4％)。原发病为支气管肺炎26例，毛细支气管炎49例。1-3d出现发热 37例 ，不同程度喘息69例 ，肝大58例 ，奔马律58例；1—4d出现咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出或偶咳出白色黏痰 74例，心率、呼吸增快58例；2～5d出现湿罗音73例；2～3d出现三凹征49例。实验室检查示白细胞增多39例。 胸部x线检查示阴影增多增粗75例，点片状阴影61例 ；心影增大 ，肺部淤血57例。对75例患儿积极抗感染治疗 肺炎，首次予洋地黄化总量的1／2，余量分2次，洋地黄化后 12h予维持量，静注呋塞米利尿。经上述正规治疗9～ 13d后临床治愈61例，显效1O例，好转4例，无死亡病例。结论 4JL肺炎合并心衰临床表现不典型，病情发展 快，病死率高，早期诊治可降低病死率。 关键词：肺炎；心力衰竭；临床分析 中图分类号：R563．1；R541．6 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2011)31-0067-02 d,JL肺炎以婴幼儿发病为主，2岁以下儿童多 化…。洋地黄化后 12h可予维持量。静洼利尿剂 发，每年冬春季发病率较高。4xJL肺炎合并心衰是 呋塞米，每次 1mg／kg，稀释成2mg／ml，5～10min 儿童时期危重症之一，临床表现不典型，治疗棘手。 缓推。喘憋重者应用糖皮质激素琥珀酸氢化可的松 2006年 1月 ～2011年 1月，我院共收治75例肺炎 5～10mg／(kg．d)；痰多者予布地奈德及特布他林 合并心衰患儿，现将其临床资料回顾性分析如下。 雾化吸人。结果经上述正规治疗 9～13d后 ，参照 1 临床资料 文献-2临床治愈 (化验检查各指标正常，胸部x线 75例肺炎合并心衰患儿，男48例，女27例；年 检查示双肺清晰，心率、呼吸正常，肺部症状、体征消 龄0—3岁63例，3～5岁 11例，5岁以上 l例。病 失)61例，显效 (化验检查各指标正常，肺部症状明 程7—15d。符合(JL科学》第6版心力衰竭诊断标 显减轻，体征基本消失)1O例，好转 (化验检查各指 准 前4项主要表现者58例 (77．3％)；符合前 3 标正常，症状体征未完全消失)4例，无死亡病例。 项主要表现者 l4例(18．6％)；符合前2项表现者5 2 讨论 例(4％)。原发病为支气管肺炎 26例，毛细支气管 4xJL肺部组织弹性差，血管丰富易充血，间质发 炎(喘憋性肺炎)49例。1—3d出现发热37例，不 育旺盛，肺泡数 目少，含氧量少，易被黏液所阻塞，肺 同程度喘息69例，肝大58例，奔马律58例；1—4d 炎发病率较高。dxJL时期最常见的肺炎是支气管肺 出现咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出或偶咳出白色黏 炎，2岁内多发，一年四季均可发病，北方多发生于 痰74例，心率、呼吸增快58例；2～5d出现湿罗音 冬春寒冷季节及气候骤变时。喘憋性肺炎则多见于 73例；2～3d出现三凹征49例。实验室检查示 白 6个月内婴儿，主要 由呼吸道合胞病毒引起 ，发病 细胞增多39例。胸部x线检查示阴影增多增粗75 急，以喘憋为主要特征，临床表现较重。婴儿重症肺 例，点片状阴影 61例；心影增大，肺部淤血 57例。 炎时，机体处于明显缺氧、酸碱平衡失调、电解质紊 75例患儿均取平卧或半卧位，先予一般治疗，去除 乱、能量代谢偏差和感染毒素等不利的影响下，体内 病因，积极抗感染，缓解喘息状态。尽量避免患儿烦 各器官(包括心血管系统)受到重大冲击 ，可以引发 躁、哭闹，必要时可适当予镇静剂盐酸异丙嗪，每次 心衰 一。。心衰是