小儿惊厥129例临床分析.pdfVIP

吉林医学2011年 8月第 32卷第 23期 ／]xJt．惊厥 129例临床分析 杨永红，刘晓会 (陕西省铜JII市人民医院儿科 ，陕西 铜川I 727000) [摘 要] 目的：探讨婴幼儿惊厥的临床特点指导治疗和判断预后。方法 ：回顾分析 129例惊厥患儿的临床资料 。结果：129 中治愈78例 ，好转 45例 ，自动 出院6例。结论 ：热性惊厥是婴幼儿惊厥的主要原因，次为中枢神经系统感染，3岁 以内惊厥发生 率高 。 [关键词] 惊厥；婴幼儿；临床特点 惊厥是小儿时期常见的急症症状，以婴幼儿多见，其病因 例，药物及毒物中毒6例。原因不明3例。 多种 ，严重者可危及生命 ，容易让家长有心理负担和恐慌。我 3．2 症状与体征 ：患儿均有抽搐 ，发作时表现为面部、四肢肌 院 2006年 1月 ～2010年 】2月对 收治 的 129例首发症状为惊 肉呈阵发性或强直性抽动 。两 眼凝视或上翻，头转 向一侧或 厥 的婴幼儿进行了分析 ，现报告如下 。 后仰 。口周紫绀 ，牙关紧密 ，有 的屏气发作 、口吐泡沫或大小 便失禁 。伴或不伴意识障碍。抽搐时间最短 1—2min，最长 1 资料与方法 4h。伴发热者 9O例，无热惊厥 39例。同一次病程仅发作 1次 1．1 一般资料：小儿惊厥 129例 ，男 78例，女51例，年龄：出 114例，发作 2次26例，发作 3次及 以上 22例。 生 ～28d18例(13．95％)，28d一1岁45例 (34．88％)，1～3岁 3．3 发作频度：：惊厥仅发作 1次 114例，发作 2次 1O例，发 38例 (29．45％)，3—7岁 l8例 (13．95％)，7岁 以上 7例 作 3次及 以上 5例，惊厥持续状态 2例。全年均可发病。 (5．42％)，3岁 以内 101例 (78．28％)，死亡 3例 (2．32％)，放弃 治疗 4例 (3．1O％)。 4 讨 论 I．2 方法 ：对资料进行 回顾性统计分析 ，疾病诊断 以医生诊 惊厥 以婴幼儿 多见… ，主要 原 因是 婴幼儿 中枢神 经系 统 断为准 ，多种疾病患儿依主要疾病分类 。对 以惊厥为首发症 发育不完善和血脑屏 障发育不全 ，但诊 断热性惊厥要慎重 。 状的患儿病例特点、原发病 、年龄 、性别、症状与体征、治疗及 新生儿组以HIE及颅 内出血多见，占新生儿组 55．56％，其次 预后等进行分析 。及时控制惊厥发作 ，防止脑损害，减少后遗 为低血钙 、低血糖、核黄疸。加强孕期保健、减少窒息、产伤及 症 ；维持生命功能；积极寻找病 因，针对病 因治疗 ；防止复发。 早产是预防新生儿惊厥的关键 。婴幼儿免疫功能未成熟，分 控制惊厥止惊首选安定 0．3～0．5mg／( ·次)．缓慢静脉滴注 ， 泌型 IgA水平低下是其易患呼吸道 胃肠道感染的重要原 静脉滴注速度 lrag／rain，边注射边观察 ．注意呼吸、心跳 、面色 因l2]。热性惊厥是婴幼儿惊厥 的主要原 因，以呼吸道感染多 改变 ，用至全身肌张力轻度减低为佳 ；用鲁米那 10mg／( · 见 ．次为颅 内感染 ：京【厥反复伴 ／不伴高热或持续状态伴 ／不伴 次)，静脉滴注 ，维持量5mg／(kg·d)。热性惊厥者可用冬眠灵 、 高热 、昏迷 、呼吸循 环功能 障碍 者 ．应 考虑 中枢 神经系 统病变 j那根各 0．5～1mg／(kg·次)，肌 内注射 ，以上用药可交替使 和全身性病变 。 用 。发热者给予药物和 ／或物理降温 。颅压高者应用甘露醇 。 根据病史 、症状、体征分别进行血常规、电解质、脑 电图、 积极控制感染 ，低钙者补充钙剂 ，同时维持水、电解质和酸碱 头颅 cT检查等，仍有部分婴幼儿惊厥不能明确病因。小儿代 平衡及对症支持治疗。 谢旺盛 ，脑组织耗氧量高 ，小儿兴奋