B超引导下置入PICC的体会.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ·3355· 2 结 果 留有一部分软针柄在血管外 ，可避免血液 、输入液体 自针 眼处 常规 留置针穿刺成功 35次 ，成功率 76％；双人配合 留置 外渗 、污染局部，增加感染的机会。 针穿刺成功 46次 ，成功率 100％。双人配合 留置针 穿刺成功 总之 ，通过双人配合 ，提高 了浅静脉 留置针 的穿刺成功 率 明显高于常规 留置针 穿刺 。 率 ，保证 了治疗按 时 、及时 、准确 ，减轻 _『患者 由于多次穿刺所 3 讨 论 致的痛苦 ，密切 了护患关系，提高了患者 的满意度 ，受到患者 老年人皮肤松弛，血管易滑动 ，不易固定 。双人配合穿刺 的好评 。 时，血管始终保持拉直、固定状态 ，穿刺者在穿刺前，可根据血 [ 参 考 文 献 ] 管情 况 ，随意调节血管拉直程度 。穿刺见 回血后 ，辅助者 帮助 [1] 叶燕萍 ，郭薇 ，陈云．综合 护理干预对老年患者浅静脉 留置针 留 保持血管绷紧原状，不仅提高了穿刺成功率 ，且疼痛明显减 置效果的影响[J]．解放军护理杂志 ，2009，26(9B)：12—61 轻 ，疼痛 时间缩短 。 [2] 张锦 萍．老 年病人 静脉 穿刺 护理 体会 [J]．家庭 护士 ，2007，5 老年人 回血慢 ，尤其在寒冷季节 ，回血更慢 。留置针与头 (10)：35—36 [3] 宋效玲 ．老年患者静 脉留置针 穿刺置 管方法 的改进 [J]．护 理 皮针 相比也难见 回血。一人 帮助 抽 回血 ，可在针 尖一进入 血 学杂志 ，2007，2(13)：55—56 管时即得知 ，此时进软针可避 免盲 目进针而造成穿刺失败 。 [收稿 日期] 2010—12—15 由于老年患者血管条件差，粗、直 、长 的血管较少 ，且进针 位置不是很好 ，故软针柄不能全部进血管 ，以免刺破血管 ；且 B超引导下置入 PICC的体会 何 丽娟 (东南大学医学院附属江 阴医院，江苏 江阴214400) [关键词] B超 引导；PICC；护理 [中图分类号] R472 【文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3355—02 经外周 中心静脉置管 (PICC)因其操作较安全 ，留置时间 直径／6mm的上臂静脉 ，在体表做标记 ，B超探头用无菌 长 ，应用特殊药物时能减少其对血管 内膜 的损伤等优点而广 耦合剂涂抹后用无菌塑料套套好 ，置于待穿刺点经常规消毒 泛应用于临床 。但肘部血管条件差者仍是 PICC穿刺的相对 后建立的无菌操作区内 。探头清晰显示穿刺处静脉后，保 或绝对禁忌证 ：如肘部血管条件在直视和触摸下都无法确定 持探 头对皮肤无压力 ，再次测量 横断面静脉 内径 、血 管壁距皮 穿刺部位 的，应立 即改行 中心静脉置管 (CVC)，但 CVC的置 肤 的垂直距离 。操作者根据血管深度选用合适 的导针器和塞 丁格 穿刺组件 。然后 B超于体 表进针 方 向取 血管长轴 扫查 ， 管时间仅为 1个月，往往无法满足治疗需求 ；如肘部血管条件