CT定位下经皮肺部肿物穿刺活检体会.pdfVIP

医学临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，№8 · 临床研究 · CT定位下经皮肺部肿物穿刺活检体会 梁海元 (湖南省会 同县人 民医院放射科，湖南 会 同 418300) [摘要]I目的】探讨 CT 引导下经皮肺穿刺活检临床应用价值 。【方法]CT定位下肺穿刺取材 ，将活检标 本行病理学检查，对照术后病理诊 断及 临床 资料综合分析 。【结果】CT定位下经皮肺穿刺活检 8O侧 ，均获得 活检组织，1次穿刺成功率 97．5 (78／80)，1例发生轻度气胸 ，1例 穿刺后 咯血痰。 【结论ICT 引导下经皮 肺穿刺活检具有穿刺成功率高、病理确诊率高、并发症少的优点，能弥补影像学的不足。 [关键词] 活组织检查，针吸； 肺肿瘤 ／放射摄影术； 体层摄影术，x线计算机 [中图分类号] R734．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)08—1604—02 CT引导下经皮肺穿刺活检 (TNB)已成为周围 制栅栏金属定位标志。 性肺病变的主要诊断手段之一l1]，具有快速、准确性 1．3 操作方法及术后处理 操作前训练患者呼吸， 高的优点，可为临床提供可靠 的诊断依据。作者采 在呼吸幅度一致 的情况下进针 。肺部 CT检查时， 用 TNB对本 院 2008年 6月至今 2010年 10月 8O 在皮肤表面粘贴 自制栅栏金属定位标志 ，确定病灶 例患者进行诊断 ，效果满意 ，现报道如下。 所在层面，在体表皮肤上标记 穿刺点位置 (图 1A、 B)。常规消毒，铺无菌洞 巾，局麻穿刺，然后嘱患者 1 资料与方法 屏气 ，迅速进针至预定位置 (图 1C)，嘱患者缓慢均 1．1 临床 资料 80例均为住 院患者，其 中男 53 匀呼吸 ，再行 CT平扫确定针芯在预定位置 ，嘱病人 例 ，女 27例 ，平均年龄 58．3(23～81)岁 。全部病例 再次屏气 ，弹出切割针 ，拔出穿刺针，标本 固定送检 。 均做肺部 CT检查，80个肺部肿块 ；病灶大小 1．2～ 穿刺后无菌纱布覆盖穿刺点，并关注患者是否存在 7．0cm。病灶位于上肺野 15例，中肺野 37例 ，下肺 咳嗽 、咯血痰、胸 闷及胸 痛等不适反应 ，同时再次行 野 28例 ；单发病灶 71例，多发病灶 9例 。所有患者 CT平扫，复查是否存在气胸、出血等并发症 (图 均无肺穿刺禁忌证。 1D)。如取材不 良，同时患者未 出现明显不适状况 ， I．2 仪器与设备 l4～16G肺穿刺切割针 (用美国 可再次进针 2～3次 。术后卧床休息并观察 24h，为 MD-TECH公司)，飞利浦 64排螺旋 CT扫描机，自 防止出血和继发行感染 ，必要时用止血或抗炎药物。 方便 ，很容易达到治疗计划的植入要求 ，疗效更有保 guidelineEJ]．JClinEpidemiol，2004，57(4)：358—365． 证。由于其创伤小 、治疗周期短，有显著临床应用价 E23 殷蔚伯 ，谷铣之．肿瘤放射治疗学[M]．北京 ：中国协和 医科大 学 出版社 ，2002：1108—1111． 值 。本组 30例 108个病灶 中，总有 效率达到 92． E3] ChenY，StantonRE，HoistRJ， a1．Treatmentplanningfor 5 ，疗效令人满意 ，这与采用超声引导 ，确保植入定 prostateimplantwithlooseseedsEJ]．MedPhys，1997，2