呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析.pdfVIP

中国基层医药 2011年 8月第 18卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析 林志萍 邹天士 何 涛 张凤群 蔡绍曦 【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌的构成。方法 回顾性收集重症监 护室 (ICU)收住 的 118例机械通气患者 中VAP发生的危险因素及病原菌培养结果进行调查分析。 结果 VAP的发病率为44．9％，其中年龄、机械通气时间、意识障碍、气管切开、抗生素的联合应用是医院获 得性肺炎的重要危险因素，53例VAP以G一菌感染为主(68．2％)，其次为 G 菌(25．9％)和真菌(5．9％)，病 原菌存在多重耐药性。结论 多种临床因素与 VAP的发病有关；VAP病原菌以G一菌为主，耐药率高；VAP 的发生将严重影响患者的预后。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎 ；危险因素；病原菌 Researchonrisk factorsandpathogensofvent~atorassociatedpneumonia LIN Zhi-ping ，ZOU Tian—shi， HETao，ZHANGFeng—qun，CAIShao—xi．D‘epartmentofRespiratoryMedicine，TheFirstPeopleSHospitalofZhao— qing，Zhaoqing，Guangdong526000，China A【bstract】 Objective Tostudytheriskfactorsandpathogeniccharacteristicsofventilatorassociatedpneu— monia(VAP)．Methods RiskfactorsofVAP，pathogensanddrugresistancein118patientsinICUwereanalyzed retrospectively．Results TheincidenceofVAP was44．9％ ，andage，themechanicalventilationtime，stateofcon— sciousness，tracheotomy，thenatibioticcombinationareriskfactorsofincidenceofVAP．53casesofVAP(68．2％) wereinfectedbyGram negativebacilli，25．9％ werebyGram positivecocci，nad5．9％werebyfungi．Durgresistance Was observedobviously．Conclusion TheoccurrenceofVAPWas relatedwithmultiplefactors．Thegrma negative bacteriaraethemajorpathogensofVAP，nadtherateofdrugresistancewashigh．TheoccurrenceofVAPcouldse— verelyaffectpatients prognosis． 【Keywords】Ventilatorassociatedpneumonia；Riskfactor；Pathogens 为了解本院 ICU的机械通气患者发生呼吸机 或纤维支气管镜下肺泡灌洗技术经气管插管、气切 相关性肺炎 (ventilator-associatedpeneumonia，VAP) 套管取下呼吸道分泌物为标本，标本在接种前行细 的相关危险因素及其病原菌分布特点。现对 118例 胞学筛选，涂片镜下检查每低倍视野鳞状上皮细胞 患者资料回顾性分析如下。 10个，WBC25个，视为合格标本。按全国临床 1 资料与方法 检验操作规程，培养分离菌种，用德灵诊断产品上海 1．1 研究对象 2008年 1月至 2010年 l2月在肇 有限公司生产的全 自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定 庆市第一人民医院ICU内进行机械通气治疗的患 及按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)规定 者 (通气时间48h)118例，确诊为VAP的53例患 方法进行药敏试验。