护理干预在HIV感染母亲所生婴儿喂养中的作用.pdfVIP

· 3356- 现代中西医结合 杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 意书 。 性穿刺成功，减少患者痛苦 ，减少并发症 ，促进该项技术 的临 3．2 穿刺血管的选择 贵要静脉管径粗 、直 、静脉瓣少 ，是导 床应用。 管尖端到理想位置最直、最短的路径 ，且相对远离动脉 ，穿刺 3．6 与 B超医生 的配合 穿刺者要学会看 B超 图像 ，穿刺 的安全性高，故为首选静脉。肱静脉与肱动脉、神经结伴而 过程手眼合一 ，目视 图像 引导手穿刺 ；并和 B超 医生密切配 行 ，穿刺时应注 意选择 好 穿刺点和 方向，以免损 伤动脉 和神 合，有利于提高穿刺的成功率及速度 ，减少 患者痛苦。 经 ，故眩静脉为次选静脉。应尽量避免选择头静脉，因其易痉 3．7 置管后护理 一般护理仍同常规 的PICC置管后护理 。 挛导致置管失败 ；导管易反 折人腋静脉或颈内静脉 ；易刺激血 在本组患者中，置管后 48h内因局部加压包扎止血 ，且包扎 管，引起无菌性静脉炎 。在本组资料 中均选择 了贵要静脉穿 处位置平坦 ，肢体活动对其影 响小 ，一旦 出现包扎过紧，可能 刺 ，无一例穿刺失败 ，提示血管的选择仍是不容忽视的考虑因素。 会导致严重后果，故每班护士除观察局部渗血外，尚应密切观 3．3 合适的穿刺部件 有的患者 因肥胖 、水肿 ，使静脉与体 察穿刺侧前臂和手背有无肿胀及末梢血液循环情况 ，并鼓励 表的距离相对较长 ，故选择 的穿刺针要相对较长，以便见 回血 患者行适当握拳运动 ，以促进血液循环 ；因穿刺点位置较高， 后有足够的外套管送入血管。对于 B超显示患者 自然状态 在行静脉输液时，护士一定要要求并协助患者上卷衣袖，充分 下血管内径不足4mm的采取塞丁格技术 特别是改 良后塞 暴露导管外露部位 ，以判断局部置管后的渗血、敷贴固定、局 丁格技术 J，便于送人 PICC导管 ，提高穿刺 的成功率 部皮肤 、导管外露长度等情况 。 3．4 穿刺部位的选择 以肘关节上 2～4cm处 的部位为穿 [ 参 考 文 献 ] 刺点 ，可减少PICC管随肘关节活动在静脉内牵拉后摩擦损伤 [1] 张琳 ，鲁亚玲 ，司联晶，等．PICC并发症的原因分析及预防[J]． 血管 内膜 ，可避 免 PICC管随肘关节 的活动滑人或脱 出血 护士进修杂志，2007，22(3)：265—267 管 和肘部汗液的分泌致敷贴固定处皮肤瘙痒不适 ；该处皮 [2] 张秀华，赵红，张淑红，等．B超引导行 PICC穿刺的效果观察与 分 析 [J]．基础 护理，2006，12(9)：1748 肤平坦 ，易于固定 。但也不是穿刺部位距离肘关节越上越好 ， [3] 杨卉 ，李俊杰．PICCI临床应用及护理进展 [J]．天津护理， 因一般肘上静脉血管 内静脉瓣较多，且接近腋窝淋 巴结，故血 2005，13(12)：362 管受理化刺激后易出现无菌性静脉炎 ，故应遵循 “既满足穿 [4] 熊巨光，王永进 ，顾建儒．实用血管穿刺技术大全 [M]．北京 ： 刺需要 ，又距离中心静脉相对较远部位 ”的原则 。本组成 人 民军 医出版社 ，2007：131 功穿刺者无一例 出现静脉炎 。 [5] 陈影洁 ，陈春贤 ，简黎 ，等．B超 引导下运用改 良塞丁格技术置 3．S 穿刺者的选择 对于进行常规 PICC操作 的专业护士，