医护人员手卫生状况与控制措施.pdfVIP

Vo1．2 ． 海《南医学}2011年第22卷第l6期 望垒 受 垒 2 No16 Aug — — … … … … us~兰 一 · 经验交流 · 医护人员手卫生状况与控制措施 姚坚贞，徐碧珍 ，陈 麟 (莆田市涵江医院院感科，福建 莆田 351111) 摘【要】 目的 了鹪医护人员手卫生状况，以便建立切实可行的手卫生干预措施。方法 汇总本院医院感染重点 科室的医护人员手卫生监测数据，对监测数搦 例 寸淅 。结果 在医护人员手卫生监测数据中，护士手卫生合格率 为90．36％，医生手卫生合格率为85．71％。护士手卫生的合格率较医生高，但两者差异无统计学意义(?c=1．88，P O．05)。结论 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效、最方便的方法。 【关键词】 医护人员；手卫生；医院感染；干预措施 【中图分类号】R194．4 文【献标识码】A 【文章编号】2011)l6一O9o__o2 日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生 略了手部卫生，以致手污染情况严重，直接导致了由 界关注的公共卫生问题，由于我国人 口众多，医疗资 手传播的医院感染 ，因此，医务人员的手是医院感染 源有限，大型医疗机构里患者密集，医务人员在繁忙 的主要传播媒介n1。在消毒管理措施中，手的清洗与 的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作 消毒是预防院内感染的重要措施 ，病原菌往往通过医 技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽 护人员的手直接或间接地接触患者和污染物品造成 作者简介：姚坚贞(1974一)，女，福建省莆田市人 ，主治医师，学士。 遍。过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的患者 异无统计学意义(P0．05)，可作为涂阴肺结核的辅助 带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。因此，涂 诊断方法。而血抗结核抗体检测方便、快捷，只需要 阴肺结核诊断也非常重要 。 15min，重复性好 ，技术要求低，一般不受其他因素影 在 《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年 响。PPD试验结果时间长，必须24h以上，受其他因素 版)》中，对涂阴肺结核诊断标准中规定：三次痰涂片 影响多，如卡介苗接种、使用免疫抑制剂、身体状况差 阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病 等。由于PPD试验的特异性较低，PPD阳性只表示存 变 ，且：(1)伴有咳嗽、咳痰 、咯血等肺结核可疑症状 ； 在结核感染，并不一定表示发病。因此，PPD试验结合 (2)结核菌素试验强阳性；(3)抗结核抗体检查阳性 ；(4) 血抗结核抗体检测可提高涂阴肺结核病诊断率。据报 肺外组织病理检查证实为结核病变者；f5)经诊断性 道，血抗结核抗体敏感性为88％，特异性为92％。PPD 治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。凡符合以 试验与血清学联合检查，可查出98％fl~结核病，对肺结 上条件之一者为临床诊断病例(涂阴肺结核)】。 核的诊断及鉴别诊断有重要的参考价值{。 结核抗体本身无抗结核菌作用，但抗体通过和结 血抗结核抗体检测快捷、方便，对活动性肺结核 核菌相结合 ，使结核菌更易被巨噬细胞吞噬，从而协 的诊断、治疗、预后判断等可作为辅助参考的指标，血 调 、增强细胞免疫功能。特异性结核抗体IgG水平与 抗结核抗体检测和PPD试验两者结合效果更好。 结核病情轻重有关。活动性或空洞性肺结核患者 参 考 文 献 IgG水平增高，治疗病情好转者IgG恢复正常，病情无 [1]王德理．实用结核病防治学 [M]．济南：济南科学技术 出版社，