膀胱全切回肠代膀胱术18例的出院指导.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn·Aug2011Vol11No．24 · 专科护理 · 膀胱全切回肠代膀胱术 18例的出院指导 陈 明婉 ，许 思怡 ，王淑 嫩 海南医学院附属医院，海南 海 口570102 摘要：目的 介绍膀胱全切回肠代膀胱术患者出院时的护理 ，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和延长其寿 命。方法 对 18例患者进行指导，包括自我疗养，造瘘 口和集尿袋的护理 ，尿液的观察和检查以及家庭护理指导。 结果 患者对生活 自信，生活质量得到提高，无严重并发症发生。结论 出院指导帮助患者提高 自我护理能力，减 少术后并发症 ，增强患者 自信心 ，提高生活质量有很重要意义 。 主题词 ：回肠 ／移植 ；膀胱切 除术 ／护理 ；出院后 医疗 中图分类号 ：R699．5；R493．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—6647(2011)24—6027—02 膀胱全切回肠代膀胱患者手术后要终生佩戴集尿袋，往往 开水擦洗造 口周围皮肤上的污垢和油脂，粘造 口底盘接上集尿 需要继续进行院外自我护理疗养。本文对 18例膀胱全切回肠 袋，粘贴底盘时取坐位或卧位，以保持皮肤的平整。弃置式的 代膀胱患者进行出院指导，减少 了并发症的发生 ，提高了患者 集尿袋丢到垃圾桶里，不要冲入厕所 ，永久性的则以温水清洗 的 自我护理能力和生活质量 。 后 ，自然凉干 ，勿用热水清洗 (因水温高，易损坏集尿袋)，一般 3 ～ 5d更换一次 ，有异味的永久性集尿袋将它浸泡在 白醋稀释 1 临床 资料 溶液 中2o～30min，再用温水冲净晾干 ；(3)尿液聚积于尿袋容 1．1 一般 资料 本组男 14例 ，女 4例 ，年龄 46～78(平均 量一半时排空，防止尿液过多而因重量使集尿袋粘贴面脱离皮 53．8)岁。多发性膀胱肿瘤 12例，反复多发性膀胱肿瘤 4例 ， 肤引起渗尿，晚上则接上引流系统将尿液引流至床房处储尿袋 肿瘤侵犯膀胱三角区2例，平均住院16．5d 文化程度：文盲3 或瓶子里；(4)穿着尽量选择宽松的衣服，以免阻碍尿液引流， 例 ，初中以下 8例，高中以上 7例，随访 16例，2例因移民失去 在外出或社交场合时，必须先排空尿袋，且需将粘贴面贴紧，也 联 系。 可用皮带加 以固定集尿袋 ，但不可扎得太紧 ，否则 ，粘贴面的皮 1．2 出院指导 肤会形成压疮 ；(5)每次更换集尿袋时注意观察瘘 口周 围皮肤 ， 1．2．1 自我疗养指导 患者术后腹部永久带瘘 口，终生要佩 若有结晶物时可用稀醋酸溶液清除，再用温水清洗 ，发现红肿 戴集尿袋 ，与众不 同，患者认为 自己是另类 ，生怕被人嫌弃而脱 时则用温水清洗待干，涂上氧化锌软膏保护皮肤；很油腻者用 离人群，久而久之，容易产生 自卑感和孤独感E。(1)指导患者 75 乙醇擦拭。如果造 口表面渗血，只需用纱布或棉球稍加压 要面对现实，保持 良好的情绪，树立战胜疾病的信心，平时保持