保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤蒂扭转276例.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第30期 保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者 良性卵巢肿瘤蒂扭转 276例 张 珍，谢贝贝．高 慧 (临沂市人 民医院，山东临沂276000) 摘要：目的 观察保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效。方法 对276例 良性卵 巢肿瘤蒂扭转的年轻患者 (观察组)于蒂扭转复位后行卵巢肿瘤剥除术，以同期就诊的行择期卵巢肿瘤剥除术的良 性卵巢肿瘤未扭转患者240例作对照组。观察两组术后恢复情况并分别于术后7d、3、6个月测定血清雌二醇 (E2)、卵泡刺激素(rsn)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平 ，并以彩超观察卵巢形态及卵巢动脉血流指数。结果 两组手术均成功，术后未发生肺栓塞及感染。观察组术后7d．3、6个月血清 E：、FSH、LH、P水平与对照组相 比，P 均 0．05。卵巢最大径及卵巢动脉血流指数于术后6个月恢复正常。术后7d、3、6个月卵巢最大径及卵巢动脉血 流指数与对照组相比，P均0．05。结论 对于卵巢肿瘤蒂扭转年轻患者 ，行保留卵巢的保守性手术能有效保护患 者卵巢功能。 关键词：卵巢肿瘤；蒂扭转 ；保守性手术 中图分类号 ：11713．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0050-02 卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一，传统 肿瘤剥除术并送检冰冻病理排除恶性肿瘤。对于热 的手术方法是将扭转的附件及瘤蒂一并切除以避免 敷后卵巢色泽仍未恢复者，楔形切除1／3紫黑色卵 卵巢静脉栓子脱落导致肺动脉栓塞l1]。但卵巢肿 巢组织减压，仍予保留2／3的卵巢组织。对照组均 瘤蒂扭转的患者多为年轻女性，卵巢切除将对 内分 行肿瘤剥除术。 泌及生育功能造成不可逆的影响。近年来对于卵巢 1．3 观察指标 术后72h内每4h测量体温。术 肿瘤蒂扭转保守性手术的可行性已有报道。2001 后 72h复查血 白细胞计数及中性粒细胞比例。观 年 1月～2010年 lO月，我们对年轻未育的良性卵 察腹部切 口有无红肿、渗出，术后7d拆线后观察切 巢肿瘤蒂扭转患者实施保守性手术，有效地保护了 口愈合情况。术后皮下注射低分子肝素钙 5000U／ 患者的卵巢功能。现报告如下。 d，观察有无栓塞情况发生。分别于术后 7d、3、6个 1 资料与方法 月患者月经干净3～5d后采集静脉血，以放射免疫 1．1 临床资料 良性卵巢肿瘤蒂扭转患者276例 分析法 (RIA)测定血清雌二醇 (E)、卵泡刺激素 (观察组)，年龄 l6～28岁，平均年龄22岁，均未生 (FSH)、黄体生成素 (LH)、孕酮 (P)水平。术后复 育或有生育要求。以突发性下腹痛为主要症状，伴 查彩超观察卵巢形态及卵巢动脉血流指数 (RI)变 不同程度的恶心、呕吐及低热。其中49例既往查体 化 。 发现盆腔附件区包块。症状发生时间2h一7d。患 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件。计量 者均要求保留患侧卵巢。选择同期人院的非扭转 良 资料比较采用 t检验；计数资料比较采用 检验。 性卵巢肿瘤患者240例为对照组。年龄 19～3O岁， P≤O．05为差异有统计学意义。 平均年龄25岁。两组年龄及一般资料相比，P均 2 结果 0．05。 2．I 两组术后情况比较 两组手术顺利。开腹手 1．2 手术方法 观察组行腰硬联合麻醉下剖腹探 术者切 口均于术后 7d拆线，均愈合 良好。术后均 查术 191例，全麻下腹腔镜探查术85例。术中观察 未出现肺栓塞或下肢静脉血栓。观‘察组术后 72h 有无血性或脓性腹水 ，子宫及对侧附件情况，患侧卵 内体温为(37．36±0．73)℃，体