地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第6期 ·药掬与临床 · 地特胰岛素联合格列美脲治疗老年 2型糖尿病的疗效观察 马 杰 作者单位：甘肃省平凉市第二人民医院 内分泌科 744000 【摘要】 目的 探讨地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法 56例经2种以上不同类型 口服降糖药足量治疗至少 3个月而血糖控制不佳的老年 2型糖尿病患者，随机分为地特胰岛素组和中性低精蛋 白锌人胰 岛素(NPH)组，予睡前皮下注射胰岛素联合 口服格列美脲治疗 12周，观察 12周前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋 白、空腹 c肽、餐后C肽的变化。结果 地特胰岛素组治疗后FPG(5．8±1．1)mmo~L，2hPG(7．2±1．3)mmo~L，HbAlc(6．2 ±0．7)％；NPH组治疗后FPG(6．1±1．2)mmol／L，2hPG(7．34-1．1)mmol／L，HbAlc(6．4±0．8)％，较治疗前差异有极显著 性(P0．05)；但地特胰岛素组的低血糖事件明显少于NPH组 (P0．01)，且地特胰岛素组治疗后c肽水平明显升高。 结论 地特胰岛素联用格列美脲片治疗老年 2型糖尿病的方案安全有效，简便易行，能减少低血糖事件的发生，适于 口服 降糖药控制不佳的老年 2型糖尿病患者。 【关键词】 2型糖尿病 地特胰岛素 格列美脲片 糖尿病发病率逐年呈上升趋势，人 口老龄化是其中一个 国糖尿病防治指南 2型糖尿病诊断标准，曾服用足量 2种以 原因，良好的血糖控制可降低糖尿病大血管、微血管并发症及 上不同类型口服降糖药至少3个月而血糖控制不佳 ，空腹血 死亡率…，由于老年患者各种器官功能衰退 ，降糖药物在体 糖 (FPG)7mmol／L，餐后血糖 (PBG)13mmol／L，糖化血红 内的代谢分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反应的升糖激素 蛋 白(HbAlc)7％的患者。排除严重心功能不全，肝 、肾功 如高血糖素、肾上腺素等分泌作用减弱 ，易发生低血糖 J，严 能损害；糖尿病急性并发症；磺胺类药物过敏史；有精神病史 及服药治疗者。随机分为：地特胰岛素组 26例，其中男性 14 重的低血糖可致脑细胞不可逆的损伤甚至死亡，严重影响老 年糖尿病患者血糖安全达标 。 例，女性 12例，平均年龄(67．2±4．2)岁，病程(5．8-42．8)年； NPH组 30例，男性 l8例，女性 l2例，平均年龄 (67．7±3．8) 1．材料与方法 岁，病程 (6．14-2．1)年，两组年龄、性别、病程比较无统计学意 1．1 材料 2009年 10月至2010年 4月我院内分泌门 义(P0．05)，具有可比性 。 诊及住院随诊的老年2型糖尿病患者56例，符合 2007版中 内手术 中的应用 比较 [J]．中国医师杂志，2009，11(10)：1407 参 考 文 献 — 1409． 1 MikawaK，NishinaK， _ka0Y ，eta1．Attenuationofcardiovascularre— 7