急诊外伤患者清创护理配合体会.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2010年第 8卷第6期 · 扣 理 · 急诊外伤患者清创护理配合体会 王启萍 段云燕 作者单位：湖北医药学院附属人民医院 442000 【关键词】 外伤 医护配合 体会 近年来，因摔伤、突发疾病意外伤 、割裂、挤压、车祸、木工 创伤性休克，注意抗休克治疗，在冬季要注意保暖。 电锯误操作或爆炸等诸多原因使外伤患者突增。如何做好外 4．护理体会 伤患者的清创处置工作，清刨室医护人员的密切配合起着重 4．1 严格执行无菌操作原则 注意易污染细节协助术 要作用。患者因外伤的范围、损伤程度的不同，对手术疼痛的 者彻底清创，防止术后感染，促进创面早期愈合。手术器械灭 耐受度也不同，并具有特殊的心理表现…。因此，针对患者的 菌可靠，如有污染或可疑污染时要重新更换或再次消毒，皮肤 不同心理特点，做好术中配合，采取更科学的清创护理措施， 消毒范围足够大，铺单方法顺序正确，固定牢固，并保持干燥 ， 对术后组织修复、功能恢复及疤痕大小具有重要意义。现将 控制进出手术问人员。 护理体会报道如下。 4．2 做好心理护理 对患者及家属给予同情和安慰 ，讲 1．临床资料 解清创 目的及注意事项。让患者及家属明白手术的方法或可 2010年元月至2010年5月，共 1546例，其中男性 1082例， 能存在的问题，让患者有心理准备及所需费用。同时护理人 女J陛464例，年龄最大者为 80岁，最小者为 2岁，780例颜面部 员要做好心理护理，稳定患者及家属情绪，配合医生做好清 损伤、268例头部损伤、260例手指及多手指损伤、68例前臂损 创、组织修复、缝合等。 伤、72例下肢损伤、98例腹部和后臂损伤，术后均达预期效果， 4．3 不 同创面的处理 创 口吻合 良好，无并发症及感染。 4．3．1 手部伤 手部带有很多细菌病毒，受伤后易发生 2．术前准备 感染，感染后其组织损伤和功能障碍会加重，因此彻底清洗、 2．1 及时给予心理及清创护理 热情接待安慰及照顾 消毒是关键 J。 患者，并与家属取得联系，消除患者紧张、恐惧心理。用无菌 4．3．2 切割伤 因创缘齐整，对位对线往往较好。挤压 敷料保护创面 ，及时止血，清除伤 口以外全身血迹 ，给家属及 伤、撕脱伤者 ，创面往往血肉模糊不清 ，应耐心细致清洗查找， 患者以心理安慰。妥善固定受伤肢体，以减少患者不 良刺激， 尽量保持原有的皮肤、肌肉等各种组织使其功能恢复得更好； 加重受伤肢体而影响功能。 4．3．3 狗咬伤 原则上行 Ⅱ期缝合，创面先用肥皂水清 2．2 及时送检并做好告知义务 安排好医师开出的各 洗 (狂犬病毒对肥皂水敏感)，再行一般常规皮肤清洗消毒， 种辅助检查，如血常规 、摄片，了解创面情况、骨折部位及损伤 如创面深者，应扩创处理，以免厌氧菌生长 ； 程度，告知患者做检查的目的，让患者 了解医疗费支付情况， 4．3．4 肌腱不全或断裂伤应注意查找，务必缝合肌腱。清 以防因费用引起医疗纠纷 。 创后要及时上石膏，医嘱10天一14天来拆线，28天～1个月拆石 2．3 术前配合医师体检及评估 了解患者致伤原因及 膏。还需嘱患者注意肢端血循，患肢功能锻炼，保持敷料干燥。 受伤过程，仔细检查创 口，评估损伤程度，如血管神经、肌腱等 4．4 密切观察生命体征的变化 加强抗休克、输液的护 及污染程度，评估患者的疼痛程度及对疼痛的耐受能力，及时 理，注意神志的变化，告知患者如有不适及时告知