纳洛酮及神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察.pdfVIP

维普资讯 nxiMedJ,March2007,Vol36,No．3 · 243 · 山西医药杂志2007年3月第36卷第3期 Sha— — — — 纳洛酮及神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察 福州总医院476临床部(350002) 吴 斌 袁邦清 林川淦 陈志凌 我院2004年 1月至2006年6月应用纳洛酮(NLX)及 mg，至第3周停药。治疗患者用药期间未发现不 良反应。 神经节苷脂(GM )治疗的重型颅脑外伤76例 ，取得 良好效 1．3 观察指标：①生命体征：入院3d内监测患者呼吸和 果，现报告如下。 心率异常情况，按急性脑损伤后库兴反应的改变，呼吸 16 1 资料与方法 -30次／min、心率60-100次 ／min为正常；②颅内压：入院 1．1 临床资料：76例重型颅脑外伤病例，入组标准：①有 3d内每 日行腰椎穿刺 1～2次测脑脊液静水压，取平均值 明确外伤史；②受伤后 12h内入院，入院时格拉斯哥 昏迷 反映颅内压(ICP)情况；③头颅 CT：入院后第 7天行头颅 评分(GcS)3～8分，昏迷3～12h，头颅CT有脑损伤；③无 CT平扫复查 ，测量脑水肿带面积和计分；④入院第 10天 复合伤；④无心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭及高血压史；⑤ GCS和3个月后格拉斯哥颅脑损伤转归分级(G0S)。 无可疑吸毒或静脉药瘾史 ；⑥年龄75岁。入选病例随机 1．4 统计学处理：采用 检验。 分为NLX及GM 治疗组和对照组。治疗组40例，男性26 2 结 果 例，女性 14例，年龄 13--49岁，平均27．6岁。受伤时间 1 2．1 临床转归与随访：NLX及 GMl治疗组近、远期疗效 ～ 12h，平均4．6h；GCS评分3～5分 16例，5～8分24例。 均较对照组有显著改善，主要表现为可 以有效稳定生命体 硬膜外血肿 12例，硬膜下血肿 10例，脑 内血肿4例，混合 征，控制颅内压升高，减轻伤后脑水肿(见表 1)，促进意识 性血肿 10例，脑挫裂伤4例；手术治疗 26例，非手术治疗 恢复，降低患者神经功能障碍和伤残率，改善预后 (见表 14例。对照组 36例，男性20例，女性 16例 ，年龄 15～50 2)。NLX及 GM1治疗组用药期间均无明显毒副反应发 岁，平均29．2岁。受伤时间1～12h，平均5．6h，GCS评分 生。 3～5分 12例，5～8分24例。硬膜外血肿6例，硬膜下血 2．2 结果分析：入院3d内对照组患者伤后多伴有不同程 肿 10例，脑内血肿4例，混合性血肿 12例，脑挫裂伤4例； 度的心律不齐、心率加快或减慢(67％)，呼吸急促或减慢， 手术治疗20例，非手术治疗 16例。两组患者在性别、年 节律不规则(78％)；NLX及 GMl治疗组患者呼吸、循环较 龄、病因、病程、病情等方面差异无统计学意义(P0．05)。 快恢复稳定，呼吸异常(15％)和心率异常(20％)明显减少 1．2 治疗方法：①对照组采用降颅压、保护脑细胞、扩血 (P0．01)。伤后 1周内对照组颅内压升高且波动明显 管、解痉、抗感染等常规治疗。②NLX及GM1治疗组，均 (200--400mrnI-I2O)；NLX及GM1治疗组患者颅内压显著 在常规治疗的基础上加用NLX(=IE京四环制药生产)及 升高者(20％)较对照组 (28％)；GM1治疗组患者呼吸、循 GM (广州精优企业有限公司生产)。给药方法：入院后首 环较快恢复稳定，呼吸异常(15％)和心率异常(20％)明显 次NLX2mg静脉推入后再给NLX0．4mgk·