lCD起搏器治疗扩张型心肌病的护理.pdf

巾国医药导刊 2011年 第 13卷 第 6期 (总第 92期) lCD起搏器治疗扩张型心肌病的护理 穆丽萍，于娜，刘静 (河北省沧州市中心医院，沧州 061001) 【关键词】 心律转复除颤器 ：扩张型心肌病 ；护理 【中图分类号 】 R473．5 【文献标识码】 A 【文章编号】1009—0959(2011)06—1063—02 心脏性猝死最有效的预防方法就是安置植入型心律转 肺功能、出凝血时间、心电图、心脏超声。(2)为防止患 复除颤器 (ICD)。 自2008年 1月~2010年 12月，本院采取ICD 者术后出现尿潴留及便秘，术前训练患者床上大小便，以免 起搏器安置术 的方法治疗扩张型心肌病患者9例，取得 了良 术后导尿而加重患者痛苦。术前排空膀胱，禁食禁饮2h。 好的治疗效果，现将术后护理总结如下。 (3)皮肤准备范围是下颌部至乳头水平以上，术侧应过液后 1临床资料 线 (包括腋毛)，同时观察皮肤有无水肿、破损、皮疹等异 1．1一般资料 常现象，备皮时动作轻柔无损伤皮肤，注意保护患者隐私， 本组病例中男7例，女2例，年龄45~94岁，平均年龄69 备皮完毕协助患者清洗干净。(4)术前3d停用抗凝药，术前 岁。均有活动后或休息状态头晕、及气短症状，其中5例患 晚保证患者充足睡眠。 者有晕厥史，所有患者均服用B受体阻滞剂和 (或)其他抗心 2．2．2心理准备 起搏器价格昂贵，多数置入者及家属对起 律失常药物治疗效果不佳入院，经临床及彩色多普勒超声心 搏器知识非常有限，对疾病危险或潜在危险性缺乏了解，极 动图检查，确诊为扩张型心肌病 。住院期间动态心电图或监 易产生焦虑、紧张、恐惧等不 良心理反应，护理人员应主 测显示，有非持续性室性心动过速、室颤 。据统计，心衰患 动关心患者，向其介绍其病情、安置起搏器的必要性、手 者死亡原因中有30％~50％死于心衰进展，另有50％~70％死于 术的安全性、基本过程及术中如何配合等，以解除其思想 心律失常，尤其是快速性室性心律失常，即室速和室颤 “。 顾虑及紧张情绪，必要时术前晚给予安眠药辅助睡眠。并介 1．2结果 绍成功的病例和正在康复中的病友，同时向家属讲述术后的 所有患者经加强药物治疗后而行ICD起搏器植入术治 注意事项和恢复情况，以取得配合。同时强调术后仍需坚持 疗。术后1周复查心脏彩超，心脏收缩功能改善，10d左右痊 服药的重要性和必要性。本组有1例男性患者，48岁，入院后 愈出院。随访6～18个月，6例患者临床症状完全消失，3例症 反复发作室速，因无法接受这一疾病事实及恐怕手术，一直 状明显改善，无1例患者发生晕厥或黑朦等症状，活动耐力增 拒绝行起搏器安置术，经护士多次进行心理疏导，患者逐渐 加，生活质量提高。 消除了恐惧心理，最终签字同意手术，并于术后7d出院。 2护理 2．2术中护理 2．1术前护理 手术过程 中易发生心律失常，多在 电极定位过程 中发 2．1．1病人准备 充分的术前准备，对手术的顺利进行及术 生，可表现为频发室早、室速，为刺激心内膜引起，及时撤 回 后较快恢复有重要作用。(1)术前常规检测心、肝、肾、 电极室早、室速消失 。术中出现室颤 1例，患者表现为阿一斯 自己打针，会有很多思想顾虑。因此我们需对病人及其家属 会病人进行 自我注射，心理护理，健康教育，病患的自我管理 进行治疗的先期培训，首先，询问疾病史，用药情况，疾病发 方法指导，以及护理人员的跟踪，随访，我们发现病员对 自我 展过程以及疾病对身心及生活的影响。针对患者的不同情 疾病了解程度增强了，建立了治疗信心，提高了患者的依从 况，给予相应的关心与协助 。增近与患者的距离，与患者建 性，确保了药物的正确使用，使患者从