宫颈原位癌31例临床分析.pdfVIP

维普资讯 《中国癌症杂志》2004年第l5卷第2期 198 CHINA 0NC0L0GY 2005 Vo1．15 No．2 宫颈原位癌 31例临床分析 [关键词] 宫颈肿瘤 ；诊断； 治疗； 放射治疗 中图分类号：R737．3 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2005)02-0198-01 宫颈原位癌在临床上并非少见，为进一步加强对宫颈原 粘膜表面每次剂量为5Gy，3次共 l5Gy；阴道穹窿粘膜下 位癌的认识和提高诊断处理能力，回顾性分析我院收治的 0．5cm，每次为 1．625Gy，3次共4．875Gy。施源器中点上 31例宫颈原位癌患者的临床资料。 4．5cm，向外旁开4．0cm相当于卵巢位置，每次剂量为 1 临床资料 0．115Gy，3次共0．345Gy。 1．1 研究对象 1991年 1月 一2000年 1月我院收治的宫 1．4 随访结果 对31例宫颈原位癌患者随访 1—10年，平 颈原位癌患者31例，宫颈鳞状上皮原位癌25例，宫颈腺原 均24．3个月，至今均生存。行宫颈锥切或宫颈锥切加腔内 位癌6例。年龄25—65岁，平均45岁，均已婚。其中初产 后装 l4例中，切缘均为阴性，随访至今，残端均无癌复发，均 妇6例，经产妇25例，妊娠 1～12次，分娩 1—10次，平均妊 恢复正常月经，其中补充腔内后装者妊娠的有3例 娠5．3次，分娩3．3次。症状有接触性阴道出血 l5例，白带 2 讨 论 异常 l3例，无症状者3例。其中伴有慢性宫颈炎史者6例。 确切诊断是恰当治疗的关键。目前国内外较普遍采用 1．2 术前术后诊断结果 术前经阴道镜下宫颈多点活检 阴道脱落细胞学检查加宫颈多点活检(碘染或阴道镜下)加 加颈管刮术26例，诊断为宫颈原位癌或 CINm级 l6例，与 颈管刮术的联合早诊方法。其中，子宫颈多点活检(鳞柱上 术后病理诊断(活检宫颈原位癌22例)相符率为 61．5％。 皮交界处3、6、9、12点部位取材或在碘试验及阴道镜指导下 术前经宫颈单点活检加颈管刮术 5例，诊断为CINI一Ⅱ 取材活检)和子宫颈管内膜刮取术(疑有宫颈管 内病变时)， 级，而术后诊断均为宫颈原位癌(活检均诊断过低)。16例 是诊断宫颈癌最可靠的方法 。。。本组病例显示，此种方法 宫颈锥切标本12等分取材，均诊断为宫颈原位癌(见表 1)。 与术后诊断符合率为61．5％，有6例术前诊断为宫颈癌 Ia． 表1 术前、术后诊断结果比较 一 Ia期，而采取了次广泛子宫切除，术后诊断为宫颈原位 癌(属过度治疗)。4例术前诊断为 CINI一Ⅱ级，术后诊断 为宫颈原位癌(属诊断过低)，因此，我们认为，阴道镜检配 合宫颈多点活检及宫颈管刮术是诊断宫颈原位癌的有效方 宫颈多 ． 法之一。宫颈锥切术是诊断宫颈原位癌最确切的方法。 3 l6 6 26 61．5 加颈 宫颈原位癌预后 良好。许多研究报道，因宫颈原位癌常 宫颈单点 3 5 0 呈多中心病灶，并与不典型增生、早期浸润癌或浸润癌可能 活检 。 6 3l 并存，多主张行扩大全子宫切除术 。但对可采取保守性