小切口手法碎核在老年性硬核白内障摘出术中的应用（附42例报告）.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 大 学 学 报 2004Apr；，21(2) 281 , JOURNALOFGUUAANNGGXIMEDICAALLUNIVVEERSITTYY 小切 口手法碎核在老年性硬核 白内障摘出术中的应用 (附42例报告) 陈光胜 马丽华 阳 升 黄红波 (广西柳州市眼科医院 柳州 545001) 小切 口白内障摘出及人工晶状体植人术，由于能减少组 截囊针放射性截囊，使核翘起进行手法器械碎核后取出。 织损伤，提高手术安全性，显著减少散光，加快术后视力恢 2．2 术后视力：术后第1天视力≥0．5者28眼，占66．7 ，术 复，已被人们所接受并普及。但对老年性硬核 白内障，需在相 后第 1周 ≥0．5者 35眼，占83．3 ；术后 1个月≥0．5者 38 对小的切 口中顺利娩 出相对大的晶状体核，眼内碎核是关 眼，占9O．4 ，0．3～0．5者4眼，占9．6 。 键，目前碎核的方法比较多，各有其优缺点。我们对42例老年 2．3 术后角膜散光 ：本组病例术后第 1周，平均角膜散光度 性硬核 白内障，在施行 白内障摘出及人工晶状体植入术中， 为 (1．28±0．75)D。 应用小切 口超乳劈核器和碎核剪双手法行手法碎核，取得 良 2．4 术中、术后并发症 ：本组术后角膜水肿 14例 14眼，经5 好效果 ，报告如下。 ～ 7d水肿消失，其 中2例角膜水肿较严重 ，但无角膜失代 偿。后囊破裂1例，行前段玻璃体切割后将人工晶体植人睫状 1 I临床资料 沟 。后弹力层撕脱 1眼，范围1／3，无需处理 。 1．1 一般资料 ：2002年 5月至 2003年5月在我院拟行老年 3 讨 论 性硬核 白内障摘 出术42例 (42眼)，其中男24例 (24眼)，女 18例 (18眼)，年龄 6o～94岁，平均72岁。术前视力光感～ 小切 口无缝线非超声乳化 白内障摘 出人工晶状体植人 0．04。光定位准确 ，红、绿色觉正常 ，眼压 1．59～2．66kPa，按 术的切 口小、术后散光小、视力恢复快等优点已为世人公认 ， Locs1分级法_1]，本组无 I、Ⅱ级核，Ⅲ级核 18例 ，Ⅳ级核 2O 但我国的白内障仍以老年性 白内障为主，因此硬核的比例居 例 ，、f级核 4例 。 多，对硬核性 白内障进行超声乳化，对于初学者或技术不很 1．2 手术方法 ：所有病例术前经裂隙灯及眼底检查。术前半 熟练的医生来说，并非是首选的适应证 。因此 ，我们对42例42 小时充分扩瞳，2 利多卡因及 0．5 布比卡因作球后麻醉及 眼老年性硬核 白内障，采用小切 口手法碎核 白内障摘 出。观 轮匝肌麻醉 ，无需固定上直肌。在 11：OO～13：0O位做 以穹窿 察结果表明，该手术视力恢复满意 ，术后1个月视力≥0．5者 部为基底 的结膜瓣 ，采用 自闭式巩膜隧道切 口，做一与 12：OO 占9o．4 ，术后第 1周，平均角膜散光度为 (1．28±0．75)D， 位角膜缘切线相平行的巩膜弧形切 口，长 5．8mm，中心距角 与超声乳化术结果相似_2]。 膜缘后界1．5mm，两端距角膜缘2mm，然后在巩膜板层 内制