572例女性肺癌纤维支气管镜检查分析.pdfVIP

维普资讯 58 福建医药杂志 2008年 2月第 3O卷第 1期 FujianMedJ。February2008，Vol30，No．1 表 1 两组患者治疗前后动脉血气分析结果}B较 (±s) 避免了大剂量镇静剂的使用 ；(5)具有同步性 、 自动漏气补 偿等性能。近年来 ，国内外文献时有报道 3【]，BiPAP正压 通气对 改善 C0PD并发 Ⅱ型呼吸衰竭有 明显效果 ，且提倡 COPD并发 Ⅱ型呼吸衰竭时早期采用无创正压通气观察治 疗 。本文观察 COPD合并呼吸衰竭者通气治疗与常规治疗 前后血气分析 的变化 ，可 以看 出应用 BiPAP呼吸机经鼻罩 通气治疗是有效的，与文献报道 的结果一致。 我们使用 BiPAP呼吸机的体会是： (1)对 COPD合并 慢性呼吸衰竭者应耐心解释说 明，争取患者配合 ，尽早上 机 ，可有效纠正低氧血症 。改善二氧化碳潴 留；(2) 口鼻面 注 ：与本组治疗前 比较 ，*P0．01。#P0．05；与常规治疗 罩大小及松紧需适度 ，防止漏气 ，利于患者耐受 ；(3)使用 组治疗后 比较，△P0．01 单 向活瓣减少重复呼吸；(4)IPAP由8～10cmHO的小压 力逐渐上调 ，以使 患者逐渐适应 ，EPAP不宜过大 ，不超过 2．2 两组患者治疗后临床症状变化观察 ：通气治疗组患者 6cmHO过宜 ，过高能加重肺过度充气的程度及二氧化碳 治疗过程 中神志好转快，气促明显缓解 ，辅助呼吸肌活动减 潴 留；(5)注意观察病情 ，注意湿化 ，指导患者间断咳嗽， 轻 ，呼吸频率、心率均下降明显，而常规治疗组患者治疗过 必要时纤维支气管镜冲洗吸痰 ，尽量用鼻呼吸，防止咽干 、 程患者神志改善不 明显，症状改善差，呼吸频率、心率仍 腹胀及痰栓形成；(6)掌握时机 ，及时撤机 ；(7)不能取代 快，仅 5例血气分析改善。 传统 的正压通气方式 ，当自主呼吸微弱，气道分泌物多而粘 3 讨论 稠 ，咳嗽无力 ，而面罩耐受性差 ，BIPAP呼吸机治疗无效 ， C0PD主要 呼吸生理改变表现为气道阻力增高 ，肺动态 病情进一步恶化时，应及时改用气道插管或切开的人工通气 过渡充气和形成 内源性 (呼吸末正压)PEEP (PEEPi)，死 方法 。 腔气量 占潮气量 的比例 (VD／VT)和功能残气量增多，呼 吸功耗量增加，氧耗量增加。由于过度充气 ，