循证护理的实施现状与分析.pdfVIP

维普资讯 · 52 · ShanghaiNursing，May．2005，Vo1．5，No．3 · 综 述 · 循 证 护 理 的 实 施 现 状 与 分 析 李 锐，刘之超 (四川省成都市第三人民医院，四川 成都 610031) 关键词：循证护理；实施现状；分析 中图分类号 ：R47 文献标识码：A 文章编号：1009—83992《005)03—0052—03 循证护理 (Evdencc—basednursing，EBN)是随着循证医学 大学华西医院于 1999年和 2000年对全院所有的在职护士进 的发展而出现的护理学理念。循证护理在近 lO年内迅速发 行了循证护理 实践的基础培训 』。 目前已完成 l1种杂志 展为一种新的临床护理观念及方法 ，已引起世界上许多国家 llO卷 963期 约 38520篇 的手检，已检 出 RCT／CCT论文 的重视。为加强我国的循证护理实践研究，促进循证护理实 l718篇，其 中RCT876篇，CCT842篇 《护士进修杂志》， 践的发展，现就循证护理在我 国的实施现状与分析作一综 《护理研究》和 《护理学杂志》已完成检索后的文献评价并发 述 。 表论文。其 中 RCT论文所 占比例分别是 2．3％、4．O％和 3．8％，并呈逐年上升趋势 ，又以4年明显_4。但论文的比例 1 循证护理概念及产生的历史背景 仍较少，并且存在许多不足。 1．1 循证护理的概念 根据循证 医学创始人之一 David 2 循证护理实践的类别和方法 Saekeu教授在2000年新版 “怎样实践和讲授循证医学”中对 循证医学的定义，循证护理含义可理解为：“慎重、准确 、明智 2．1 循证护理实践的类别分为2种：一是循证护理最佳证 地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个 据的提供者 (door)，一为最佳证据的应用者 (u r)H』。 人技能和临床经验，考虑患者的价值 、愿望和实际情况，三者 2．2 循证护理实践的方法与循证医学实践一样，归纳为 “五 结合制定出完整的护理方案…。其核心思想是强调运用证 步曲”，即：确定临床实践的问题 ：查询相关资料 ，检索有关的 据，更好地为患者服务。这 3个要素有机结合．缺一不可．可 医学文献；严格评价文献／经过统计学处理得出结论 ：结合自 见，循证要求人们在医学实践中不能单凭临床经验 、直觉 惯 己的临床经验及患者的价值和愿望 ，应用最佳证据，指导临 例及未经验证的理论而应遵循科学原则和依据办事～2。 床决策——通过实践以后的后效评价 ，提高临床学术水平和 1．2 EBN的历史背景 2O世纪 7O年代 Cochrane认为应将 护理质量l5J。也有人认 为循证护理 实践程度包括：循证问 医护工作建立在合理的证据之上 ，而非主观经验之上。8O 题 、循证支持 、循证观察及循证应用4个阶段 』。 年代，加拿大 Mcmaster大学的教育学家们将建立于 “证据规 3 循证护理的SWOT分析 律”基础上的临床工作模式命名为循证医学。1991年加拿大 Memaster大学的教授 AlbaDieenso首次提出 “循证护理”这一 SWOT分析最早由美国旧金山大学韦克里 (WeihrieH)教 护理理念 ，其观点迅速得到普遍关注与研究l3]。1992年英国 授2O世纪 8O年代初提出，是一种综合考虑企业