巴氏涂片在宫颈病变和早期宫颈癌筛查中的临床价值.pdfVIP

云南医药2011年第32卷第4期 · 经验交流 · 1 巴氏涂片在宫颈病变和早期宫颈癌筛查中的临床价值 张 雯，邓继红，马丽莎，安红梅 (昆明市妇幼保健院 妇科，云南 昆明 650031) 关键词：巴氏涂片；宫颈筛查 中图分类号 ：R711．74 文献标识码 ：B 文章编号：1006—4141(2011)04—0418—02 巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌的筛查方法， 表 1 32800例细胞学检查结果 已有5O多年的历史，它的运用明显降低了宫颈癌 的死亡率 。我们应用此方法进行宫颈筛查共 32，800例，现将观察结果报告如下。 临床资料 2008年 8月 一2011年 2月随机选 择在我院妇科门诊及宫颈门诊就诊的病人共 32，800 人次采用巴氏涂片法进行宫颈筛查 ，筛查对象均 为有性生活的、非妊娠期、无子宫全切除病史的 阴道镜下组织病理活检对照：2,066例细胞学 患者，年龄 18～61岁，平均 34．5岁。 阳性者行阴道镜组织病理活检 ，细胞学结果与病 标本采集及处理 ：先用棉签拭去宫颈上分泌 检结果对比，其符合率为：ASC41．2％，LSIL53．7％， 物，再用铲形刮板刮取宫颈鳞柱上皮移行区细胞， HSIL88．0％，SCC100％，AGC100％其符合率见表 2。 迅速涂抹在玻片上，立刻置于95％的酒精 内固定 表 2 细胞学阳性病例与阴道镜组织病理活检对照结果 20～30min后送病理科行巴氏染色后读片。 细胞学诊断标准：采用 TBS分级系统Ⅲ，即正 常范围 (NILM)、意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)、鳞状上皮内低度病变 (LSIL)、鳞状上 皮内高度病变 (HSIL)、鳞状细胞癌 (SCC)、腺上 皮不正常为意义不明的不典型腺细胞 (AGUS)和 腺癌。除正常范围外，其余诊断均为细胞学阳性。 细胞学阳性的病例于月经干净2—7d内，行 讨 论 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一， 阴道镜检查，镜下病变部位进行活检；对于阴道 世界范围内统计每年大约有 5O万左右的宫颈癌新 镜检查正常的病例 ，在宫颈移行带区约3、6、9、 发病例。我国20世纪 5O年代开展普查已取得了 l2点处活检。 显著成效，宫颈癌病死率由20世纪70年代 10．28／ 结 果 细胞学检查结果 ：32，800例患者中， (10万)到90年代 3．25／(10万)，已下降了约 细胞学检查正常 (NILM)共30，734例，占总病例 69％周，但每年仍有新发病例约 l3．15万f3]，占世界 的93．7％，细胞学阳性的病例共2,066例，占总病 新发病例28．8％ 。近年来宫颈癌发病趋势年轻化 例的6．3％。在阳性病例中，不典型鳞状上皮细胞 且每年增加 ，已经引起人们的高度重视，目前众 (ASC)1,969例 (6．003％)，低度鳞状上皮内病变 多学者所公认的是宫颈癌有一个相对长的癌前病 (LSIL)67例 (0．204％)，高度鳞状上皮内病变 变阶段，通常由于宫颈内瘤样病变 (CIN) (轻一 (HSIL)25例 (0．076％)，鳞状细胞癌 (SCC)4 中一重) 原位癌一早期浸润癌 浸润癌的连续 例 (0．012％)，不典型腺上皮细胞 (AGC) l例 发展过程 ，这个过程大约是 l0年，在此阶段的早 (0．003％)。详见表 1。 期发现，早期治疗是阻断宫颈癌发病的关键。 收稿 日期：2011—03—31 作者简介：张雯 (1974～)女，主治医师，1997年毕业于昆明医学院，从事妇产科临床工作 14年。 云南医药201