MRA与DSA在脑血管疾病中的对照研究.pdfVIP

维普资讯 · 144 · 实用医技杂志 2008年 1月第 l5卷第2期 JPMT ，January．2008，Vo1．15，No．2 慢性盆腔痛是一疾病 的症状 ，病 因复杂 ，确诊难度大 ，给 7d症状消失 ，有 1例左下腹痛达 3a多 ，经 多家 医院抗炎治 治疗带来 困难 ，使治疗盲 目，疗效差 ，疼痛反复发作 ，使患者产 疗无效，因多次误诊病人 出现精神症状 ．在我院B超提示盆 生生理及心理的痛苦 ．降低 了生活质量 ．所 以对及时正确的诊 腔包块 ，妇检触及包块下极、不活动 ，病员出现低热，经抗炎治 断 ，并给予及 时有效的治疗相 当重要 。 疗无效，抗痨治疗 l周，仍无改善，剖腹探查系左卵巢脓肿 ． 1 资料与方法 并粘连于肠管 ，给予分离粘连后行脓肿清除，并盆腔引硫 ，术 1．1一般资料 58例患者盆腔痛均在 6 【】个月 以上 ．最短 6 后 l0d痊愈出院，5例晚期癌症诊断明确后给予对症治疗。 月，最长达20a，最长 l例是最后一次产后至绝经后。年龄 22 3 讨论 岁～58岁，绝经妇女6例 ，育龄妇女 占80％，发病率高闭，其 中 首诊时，必须详细询问病时，全面体检 ，由于长期的疼痛 晚期癌症 2例 ，IUD完全置入子宫颈肌层 l例 ，官腔积脓 3 使患者烦躁 ，易怒 ，性欲减退 ，并 出现食欲差 ，失眠 ，对工作和 例 。临床症状表现为下腹坠痛 ，腰骶部痛的 50例达 73％，痛 生活失去信心．在询 问病史时应仔细观察 ．给予耐心细致 的心 经 27例 ，占39％，性交痛 l2例 ，占 l8％，白带增 多 25例 ，占 理疏导 ，以获取准确的病史 。 37％。妇检：宫颈炎40例 ，其中重度 宫颈肥大 5例 ，伴 ⅡI。宫 妇科慢性疼痛是难诊疾病 ．因原 因多样 ．病情反复发作 ． 颈糜烂 l例 ，子 宫区或和 附件区有压痛 的 33例 ，占40％，子 时轻时重 ，单凭临床症状和体征有时很难确诊 ．可借助无创性 宫增大的 l5例 ，冰冻骨盆 5例 ，盆腔包块 l例 。 检查 ．如实验室检查及超声诊 断 ．盆腔 B超对盆腔包块敏感 1．2方法 通过详细的询 问病史 ．对疼痛引起 的原因进行初步 性高，现代腔镜的广泛使用，使慢性盆腔疼痛的误诊 ，大大降 分析 ，诊断未明确 的进一步筛查，B超 、盆腔 CT，腹腔镜 、官腔 低 ，腹腔镜可直视盆腔 内组织、器官的大体改变 ，必要时还可 镜 、取材病理检查 。 取活体组织病理检查 ．为妇科慢性盆腔痛提供有力证据 ．还可 2 结果 在腹腔镜下做一些治疗 ，如盆腔粘连松解 ，烧灼病灶 ，卵巢囊 35例子宫 内膜异位症 ，有 l0例子宫腺肌症 ，因症状重 ， 肿剥 除．圆韧带悬 吊．骶韧带缩短等 。 子宫增大 ，且无生育要求者 ，行子宫切 除，官腔无病灶的术后 根据患者 的年龄 、病 因、症状、体症及有无生育要求 ．制定 未用药．有病灶的服药 3个疗程 。6例腺肌瘤的行腺肌瘤剜 除 合理 的治疗方案 ．包括 心理治疗 、药物治疗 、理疗 、手术。疼痛 术 ，术后服药 3个～6个疗程 ，有 7例无痛经 ，无明确体征 ，仅 是一种恶性刺激 ．往往伴有心理方面的影 响，对妇科慢性疼痛 性交痛 ，腹腔镜盆腔有针尖样点状病灶 ，均保守治愈，l2例有 的处理，应考虑的是治疗策略．而不是单纯只是治疗 ，采用常 典型症状 ，但无体征者，均保守治愈 。5例重度宫颈肥大者均 规治疗时 ，同时配合适 当的饮食及心理治疗 ，可 明显提高疗 行宫颈锥切 ，3月后症状均改善 。l0例慢性盆腔炎，其中3’例 效 ，让患者恢复身心健康。 为绝经后妇女子宫略增大，B超提示宫腔积液 ，均采用低负压 参考文献