水化疗法预防造影剂肾病150例临床分析.pdfVIP

中国II缶床研究2011年 5月第 24卷第 5期 ChineseJournalofClinicalResearch，May0211，Vo1．24，No．5 41l 水化疗法预防造影剂 肾病 150例临床分析 刘冰 张廷久 金春 【关键词】 造影剂肾病；水化疗法 中图分类号：R692 文献标识码 ：B 文章编号：1674—8182(2011)05—0411—02 冠状动脉介入诊断和治疗的临床应用 日益增多，造影剂 脏损害，表现为血肌酐较基础水平升高25％，或较基础水平 的应用越来越广泛，造影剂肾病 (CIN)日益受到临床医师的 升高44p,mol／L，并除外其他原因所致者。 关注。目前 CIN已经 占急性肾功能衰竭住院人数的 10％，占 1．5 统计学处理 应用SPSS11．0软件包进行统计分析。 医院继发性肾功能衰竭的第3位…。一旦发生CIN，目前无 计量资料以x-4s表示，组间均数比较采用SNK．q法检验，计 有效的治疗方法，因此如何预防CIN是亟待解决的重要课 数资料分析采用x检验。统计学检验水准均采用PO．o5。 题。2007年 1月至2009年 l2月对本科进行冠状动脉造影的 2 结果 150例CIN高危患者进行水化治疗 ，现将治疗结果分析如下。 2．1 2组基线资料比较 2组基线资料 比较，差异无统计学 1 资料与方法 意义(P0．05)。见表 1。 1．1 一般资料 2007年 1月至 2009年 12月在本科行冠状 2．2 患者应用造影剂前后血肌酐变化 水化治疗组造影剂 动脉造影介入治疗，造影剂使用碘普罗胺 (优维显)或欧乃派 应用后2d血肌酐与应用前 比较有增高趋势 ，但差异无统计 克，合并糖尿病 、高血压、肾功能化验指标异常者共 150例，均 表 1 水化治疗组和常规治疗组一般情况的比较 为 CIN高危患者，其中男性91例，女性59例；年龄 58～77 项 目 水化治疗组(n=78)常规治疗组(n=72) (664-5．7)岁。 1．2 分组及方法 按治疗方法分为水化治疗组 (78例)和常 规治疗组 (72例)。水化治疗组：分别在应用造影剂前后 12h，给予0．9％氯化钠注射液以1．0—1．5ml／min滴速静脉 滴注，各维持 12h。常规治疗组患者应用造影剂前后同样要 求患者饮水，但对补液速度持续时间和总量无明确要求。 1．3 标本收集和指标测定 患者于术前和术后第2、3天清 晨空腹抽血化验血肌酐，详细记录患者的年龄、性别、原发和 表 2 水化治疗组和常规治疗组造影剂应用 继发疾病及造影剂用量等。 前后血肌酐变化 (p．mol／L。／±s) 1．4 造影剂肾病的诊断标准 上述患者均采用欧洲泌尿生 殖放射协会 (ESUR)的标准，血管内使用造影剂3d内出现肾 作者单位：123000辽宁省阜新矿业集团总医院循环内科 注 ：与造影剂应用前比较，·P0．05 组织细胞的凋亡和脑水肿的进展。GM1是哺乳类动物细胞 疗效观察[J]．临床神经病学杂志，2005，l8(5)：389． 膜的组成部分，具有脂溶性 ，在中枢神经系统中含量丰富。外 [3] 秦延昆，谢海洋．依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效 源性GM1进入血液后与脂蛋白结合并由其运送，可通过血脑 观察[J]．临床神经病学杂志