加强公立医院财务管理的几点思考.pdfVIP

堕墨墨里 卫生经济研究2011年 9期总第291期 加强公立医院财务管理的几点思考 夏修莲 (湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007) 中图分类号 ：R197．322 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004～7778(2011)09—0047—02 医院财务管理是医院管理的重要组成部分，具有参 (1)成本归集不完善。行政后勤部门形成的管理费用 谋助手、效益管理及监督职能等作用。随着医疗市场竞 不能或不能完全分摊到各个科室。比如大楼设计时未考 争的FI趋激烈，公立医院必须转变思维，从加强筹资策 虑按科室部 门分装水表、电表、燃气流量表等，以至于无 略、提高风险意识、强化预算管理、开展成本核算方面加 法准确分摊并造成浪费现象。 强财务管理，以优质、高效 、低耗的服务赢得医疗市场。 (2)内部服务价格不统一。医疗辅助科室之间服务价 一 、 目前医院财务管理存在的问题 格如床单被服洗涤费、消毒费等没有统一标准，存在着不 1．预算管理制度不全 合理、不规范的方面。 目前大多数医院的预算管理流于形式。例如，医院 (3)成本控制制度不完善。医院只重视医疗过程的成 对投资项 目的效益分析评价缺乏科学的依据和方法，基 本管理，忽略人力资源配置、行政后勤服务 、药品耗材采 本建设主管科室、设备购置部门很少和财务部门沟通，导 购等成本。许多行政职能科室按人设岗，未能发挥人力 致盲 目购置、盲 目更新，投资效果很差。究其原因，除了 资源 的最大效用 。 医院领导不够重视外 ，预算编制的方法和程序不规范、不 4．管理人员缺乏理财知识 科学，财务预算的执行缺乏刚性也是重要原因。医院年 在医院的发展过程中，需要通过各种途径筹集资金， 初编制预算时，只是财务科主办会计在进行 “数字游戏”， 并合理使用资金以发挥最大效益。公立医院的领导大多 通常采用 “统计加估计”方法，根据上年度各项收入、支出 是医学方面的专家，担任领导职务前基本是科主任 、学科 具体实际执行数，按一定的增长比例推算出本年度预算 带头人等，在医疗急救、学科发展方面很有经验，但在财 数。年底决算也不针对预算执行情况进行分析，预算是 务管理方面并不擅长，缺乏理财知识。同时，大多数医院 预算，决算是决算，预算表只是丰富了档案资料而已。 财务人员局限于记账、算账、报账，形同 “账房先生”，融资 2．财务风险意识薄弱 理财能力不强，对资本市场的知识、金融机构信息的了解 计划经济体制下，医院的各项事业基本由政府主管 及单位经营活动准确把握的能力急需提高。 部门包办，大型基建或科技项 目有财政专项拨款，财务管 二、加强医院财务管理的对策 理人员风险意识淡薄，对医院内部控制和制约流程不 了 1．建立健全预算管理制度 解、不重视，医院决策凭经验或主观判断，使资金安全和 医院预算管理是为实现医院既定的目标，通过编制 完整性得不到有效保障。现行经济体制下 ，医院作为独 业务收支计划、基本建设计划、固定资产投资计划等预 立的经营单位，在资金筹集、运用、消耗等经济活动中，财 算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理 务风险是客观存在且无法回避的。例如，许多医院投入 形式。医院预算必须是一