护理干预对腔镜甲状腺切除术患者康复的效果观察.pdfVIP

1508 GuangxiMedicalJoUlFtaf，Nov．2011，Vo1．33，No．11 护理干预对腔镜甲状腺切除术患者康复的效果观察 张丽君 滕艳玲 李康艳 (广西钦州市第一人民医院，钦州市 535000) 【摘要】 目的 观察优化组合干预措施对腔镜 甲状腺切除术患者康复的效果。方法 行腔镜甲状腺切 除术患者 120例，随机分为观察组和对照组，各6O例。观察组于术后 6h用 自制雪绒状冰袋对颈前区进行冷 敷，48h后对颈前区行近红外线照射，对照组行常规护理。结果 观察组住院天数、住院费用均少于对照组 (P均 0．01)，术后疼痛程度明显低于对照组(P0．01)，术后相关并发症发生率明显低于对照组(P0．01)，满 意度明显高于对照组(P0．05)。结论 优化组合护理干预能有效减少腔镜甲状腺切除术患者术后 出血量及 相关并发症，减轻术后疼痛，促进术后康复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。 【关键词】 甲状腺疾病；腔镜甲状腺切除术；护理干预；康复 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2011)11—1508-03 腔镜甲状腺切除术在治疗疾病 的同时能获得最 近红外线照射仪：采用重庆中芝医用仪器有限公司生 大限度的美容效果 J，满足了患者对颈部裸露部位 产的 “神鸟”牌特定电磁波(TDP)治疗器。 无瘢痕的要求，是最近几年迅速发展的新技术 。 1．3 方法 观察组优化组合干预：(1)术后6h在胸 腔镜手术由于腔镜的放大作用，术野清晰，操作较传 前皮瓣及颈前区置冰袋冷敷，使用时用布套包裹冰 统手术更精细，并发症较少。由于颈部解剖复杂、血 袋，调整冰袋至患者舒适为宜，冬天可加厚布套，以患 管、神经变异较多，内镜下操作空间小，操作难度较 者不感觉寒冷为宜。冷敷 30～60min后给予 1h的 大，仍会有部分并发症发生 J，如出血、颈胸前皮肤 复原时问。(2)术后 48h对颈胸前区局部用近红外 创伤(皮肤红肿瘀斑、皮下积液、脂肪液化)、切 口感 线照射，1—2次／d，每次20～30min，热源与皮肤的 染、声音嘶哑等。因此，采取有效的护理措施对预防 照射距离为30～50cm，温热为宜，可用手试温，调节 和减少术后并发症的发生，提高腔镜甲状腺手术患者 灯距，皮肤出现桃红色为合适剂量，若出现紫红色则 康复质量有重要作用。本研究采取有效的优化组合 应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤；照射时用湿 干预措施对腔镜 甲状腺切除患者进行护理 。 纱布遮盖患者眼睛或让患者戴有色眼镜 。对照组采 用常规的护理方法进行术后护理。 1 资料与方法 1．4 观察指标 观察两组住院天数、住院费用、术后 1．1 临床资料 选择2007年6月至2009年8月在我 出血量、疼痛程度、相关并发症发生率、病人对护理服 院普外科行腔镜甲状腺肿瘤切除术患者 120例，其中 务满意度。疼痛评定标准：根据WHO四级疼痛分级 结节性 甲状腺肿42例，甲状腺瘤78例。所有病例均 法 ，0级：无疼痛；I级 (轻度疼痛)：有疼痛但不严 排除糖尿病及心血管等疾病，手术方法均采用经胸壁 重，尚可忍受，睡眠不受影响；Ⅱ级 (中度疼痛)：疼痛 人路。120例患者按住院顺序随机分为两组，每组60 明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂；m级 例。观察组男14例，女46例；年龄 16～66岁；对照组 (重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰， 男19例，女41例；年龄20～63岁。两组性别、年龄、病 需要用镇痛剂。护理服务满意度评定标准：自制护理 情、术式等比较差异无统计学意义(P