加强统计分析 服务科学决策.pdfVIP

服务科学决策 张 燕 医疗保险承担着保障参保人员身体健康，让改革发 制年度预决算报表、为领导宏观把握医疗保险状况 ，提 展成果惠及广大百姓的特定使命。自1994年 “两江”医改 供统计分析报告。在基金收支运行分析中，要突出基金 试点 ，经过15年的努力 ，我国医疗保障覆盖面不断扩大， 风险监测预警。基金预警监测要求跟踪基金存量 ，预测 多层次医疗保险体系初步建立 ，参保人员的医疗需求得 基金收支，预警基金风险，提供策略措施 ，保证基金结余 到基本保障，制度运行总体平稳，基金收支基本平衡。医 适度，达到既保障基本医疗，又保证基金不出险。 疗保险统计分析作为一种基本管理和决策支持手段 ，为 3．信息技术支持制度。信息技术支持制度规定，信 医疗保险政策的不断完善，保证医疗保险事业健康平稳 息技术人员要随医保政策调整、统计要求的更新 ，及时 发展发挥了巨大的作用。中共中央、国务院发布的 《关于 完善相关程序 ，满足统计分析准确性、时效性需求，提供 深化医药卫生体制改革的意见》，提出~]12020年实现 “人 高效的数据采集 、分类、筛选 、汇总手段 ，尽可能共享数 人享有基本医疗卫生服务”，建立全民医疗保障体系。这 据信息，最大化地减轻统计报表编制的工作量 ，提高统 就对医疗保险统计分析提出了更新 、更高的要求 ，进一 计效率。统计人员要熟练操作和灵活运用统计程序 ，掌 步建立健全系统、规范的统计分析制度，制定科学、高效 握1～2种成熟的、技术含量较高的国际通行统计分析软 的统计分析指标 ，强化统计分析成果转化 ，使医疗保险 件 ，将高科技手段应用到 日常统计工作中，发挥数据信 政策体系和经办服务，更加体现以人为本，更为有助于 息资源的累积优势，从中找到潜在效用。 医疗保险全面协调、可持续发展。 二、确立医疗保险统计分析指标 。增强统计分析针 一 、 健全医疗保险统计分析制度，夯实统计分析基础 对性 医疗保险的统计分析 ，是指系统地搜集、整理 、提供 针对医疗保险政策体系、业务架构，明确统计分析 大量的以数量描述为基本特征的医疗保障相关信息资 的方向和内容，全面、准确反映当前医疗保险运行状况， 源，运用科学方法进行综合分析 ，对医疗保险的运行状 为解决管理服务的重点、热点及难点问题提供决策依 态进行定量检查 、监测 ，揭示医疗保险运行中出现的偏 据。数据奠定管理基础，是医保数据统计分析的灵魂。设 差，提出矫正意见，预警可能出现的问题，为科学决策和 计的指标应当内涵清楚，外延明确，具有科学性；指标的 管理提供情况和咨询建议。 名称简明易懂 ，公众便于利用，数据容易采集，具有便利 准确 、全面的统计分析数据是科学决策成功的一 性；设计的指标符合统计标准，在时间上、地区间均可对 半。要保证统计分析的准确性、时效性和针对性，就必须 照，具有可比性。 建立系统配套、规范高效、操作性强、实用性好的统计分 1．参保扩面、基金征缴指标。汇集参保单位、群体 、 析制度： 人员等基本数据 ，包括 ：(1)参保单位及人员数、参保人 1．统计工作管理制度。规划设计能够反映医疗保险 员结构比(性别、年龄)、人员结构变动等指标，通过上述 工作全貌的一整套报表 ，并与每类报表配以相对应的统 指标可分析出参保扩面的方向；(2)当期缴费基数 、人均 计分析。规范统计报表格式 ，对每个项 目制定统一的数 缴费基数 、缴费金额 、征缴率、欠费构成等指标，通过分 据统