麻-腮联合疫苗引起特发性血小板减少性紫癜1例报告.pdfVIP

· 6O · 江预防医学 2011年第 23卷第 3期 ZhejiangPreventiveMedicine。Mar．2011．Vol23．No．3 麻 一腮联合疫苗引起特发性血小板减少性紫癜 1例报告 蒋雪峰 姚凤燕 中图分类号 ：R186 ．3；R558 ．2 文献标识码 ：B 文章编号：1007—0931(2011)03—0060—02 2010年9月，平湖市某接种门诊在接种麻疹 一 2个月，lflLtJ~板均正常。 流行性腮腺炎联合疫苗后发现特发性血小板减少性 忠儿平素健康，无过敏史和遗传病史，按照免 紫癜 1例，现报告如下。 疫程序，已完成该年龄组应接利t的疫茁：乙肝疫 苗、卡介茁、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、流脑 临床资料 疫苗、乙脑疫苗、麻腮疫苗 (2010年 3月 23日接 患儿 ，女 ，2009年7月 18日出生。于2010年 种)，均未出现异常反应。本次按照全省强化方 9月 13Et上午 9时，在平湖市某接ft,门诊按照预 案，接利，1剂麻腮联合疫苘，该疫苗 由上级分发， 防接种操作规范注射麻疹 一流行性腮腺炎联合疫苗 并按照规范要求运输、储存，且陔批号在平湖市已 (麻腮疫苗)0．5ml，(上海生物制品研究所生产， 经接种 10000人，尚无类似反应发生 。 批号为2009110701，有效 日期2011年6月15日)， 接种后观察 30min，无异常回家。至 15日下午 2 讨 论 时患儿不慎跌倒，致额头直径 l5cm的瘀斑，当 特发 (J-：XIILJb板减少性紫癜 (I111】)是一种 自身 晚洗澡时，家长发现其双下肢有细小的出血点，以 免疫性疾病 ，多发于儿宽，具体发病机理不完全明 为蚊子叮咬，未重视。16 日又跌倒 ，跌致臀部大 确。Zcller等认为病毒感染仍是儿童 1rJ)的主要病 片瘀斑，17日下午4时解暗红色血便，18日凌晨 因，疫苗接种后引起 I’的发 率明 低下 自然感 4点再次解黑色便，早上7时，家长带患儿至平湖 染后的IrJ】发生 ，但值得重视 。已报道多种疫苗 市第一人民医院就诊。门诊检查血常规：P 9× 可以引发 [TP，如乙肝疫 莳、卡介 、百 自破疫 1O／L，考虑患儿P坍 严重低下，建议转院。于 18 苗、脊灰糖丸、麻腮风疫茁、流感疫苗等 J。近 日上午9时住进嘉兴市第一人民医院儿科。人院检 年来国内也多有麻腮风疫茼引起 ITP的棚关报道 ， 查 ：发热 38．6℃ (肛温)，血常规 ：WBC4．27× 认为该疫前引起 ITP发病率均为2．4／万～4／万 3【J， 1O ／L、N 48．8％ 、L44．O％ 、P r1×10 ／L、CRP 平湖市2007年也曾发生过 1例接种麻腮风疫苗引 14．8mg／L，肝肾功能及心肌酶正常，抗血小板抗 起血小板减少性紫癜案例 J。疫苗引起的ITP多在 体、凝血功能均正常，大便常规 OB试验阳性，骨 注射疫苗 2周左右发病 ，也有认为，暴露于过敏原 髓细胞学：巨核细胞系统明显增生。人院诊断：1． 数小时至 14d均不能排 除 j。麻腮疫苗与麻腮风 特发性血小板减少性紫癜 ；2．消化道 出血。人院 疫苗属同类疫苗，其引发 ITI的机制可能与麻腮风 后给予输血小板，静