抗菌药物在眼科的合理应用.pdfVIP

2011年第 20卷第 17期 抗菌药物在眼科的合理应用 综述报告 李金英 ，周国威 (山东省聊城市第二人民医院药剂科，山东 聊城 252600) 摘要 ：目的 综合分析各影响因素，为眼科抗菌药物合理应用提供依据。方法 从眼局部药物代谢动力学、常用眼药剂型与给药方式 以及抗 菌药物局部用药方法等方面进行分析。结果 在感染性眼病 的治疗中，应选用合适的抗菌药物进行治疗。结论 制订眼科抗菌药物合理应用 原则，对于确保临床用药安全具有积极的意义。 关键词 ：眼科；抗菌药物；合理应用 中图分类号：R969．3：R978．1 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2011)17—0077—03 眼睛是极为精细和灵巧的器官，即使轻微感染和损伤 ，也可能 药物透过角膜进入房水过程属二级开放模型，这一过程与角膜生 造成永久性功能障碍 。因此抗菌药物在眼科抗感染治疗方面具有 理结构和药物本身的化学结构有关 。角膜上皮和 内皮均含有丰富 重要地位 ，合理用药可最大限度地保护患眼免受损害 。笔者针对眼 的类脂类，而基质层中类脂类缺乏且是水溶性的，因此两相都溶解 局部药物代谢动力学 、常用眼药剂型与给药方式 以及局部用药方 的药物容易穿透角膜 ；小分子水溶性药物和离子能从角膜上皮间 法等方面，探讨抗菌药物在眼科的合理应用 ，供临床参考。 隙进人眼内，而对于大分子水溶性物质，完整角膜几乎是不渗透的 1 眼局部药物代谢动力学 屏障。二是经结膜 一巩膜途径进入眼内。虹膜睫状体的药物浓度较 11 吸收 高 1。滴眼液点眼后 ，只有约 10％的药物进入眼内，其余大部分经 眼局部药物代谢动力学主要研究药物 的眼内过程 ，即眼对药 结膜和鼻腔黏膜吸收入血，不经首过代谢 。 物的吸收 、分布 、转化、排 出过程 。眼用药物局部给药后 ，大部分药 1．2 分布 物通过泪液引流、眨眼反射 以及与泪液 中蛋 白结合而消除，只有少 药物从给药部位进入眼内后 ，经扩散或随房水循环进入眼内 量的药物被吸收…。吸收包括局部用药的眼内吸收 (可经角膜途径 各组织 (如虹膜 一睫状体、晶状体、视网膜 、脉络膜等)。影响分布的 及非角膜途径吸收)和局部用药的全身吸收。药物用于眼表后 ，首 因素包括给药途径、组织血流量、组织亲和力 、色素细胞结合 以及 先与泪液混合 ，而后一小部分转运至眼内(生物利用度约 1％～ 屏 障作用等。滴 眼剂等点眼药物主要分布在 眼前段组织 (如结膜 、 7％)，大部分则随泪液从泪小管排出(经鼻腔黏膜吸收入血)或经 角膜 、房水、虹膜 、睫状体)1；结膜下注射药物除分布在虹膜 、睫状 眼睑和结膜血管吸收人血”】。 体外 ，晶体和玻璃体 内亦有一定量的分布 。一般来说 ，局部用药或 局部用药的眼内吸收有两个途径 ：一是经角膜途径进人眼内。 结膜下注射，眼前节感染能获得很好的治疗效果，对眼后节感染则 参考文献 ： seeds．Part 3．Evaluation as a [1]国家药典委员会 ．中华人民共和国药典 (一部)[M】．北京：化学工业 出 Nahrung，19