缺氧教学课件.pptVIP

* * 缺氧 一、概述 机体氧的获得和利用过程 氧吸入：在外呼吸器官肺进行，外界大气中的氧与身体血液在 肺内外进行气体交换的过程。 通气：外界中大气压的氧通过气道进入肺泡 换气：肺泡气中氧由氧分压差向血液净扩散。 氧携带及运输：血液中的氧以溶解（1.5%)和结合(98.5%)两种形式 存在，主要是与血红蛋白结合成氧合血红蛋白进行 运输携带。 氧利用：血液中的氧被组织细胞利用的过程。 o2 co2 肺 血液循环 组织细胞 o2 co2 肺通气 肺换气 气体在血液运输 组织换气 细胞内氧化代谢 外呼吸 内呼吸 （一）缺氧概念： 各种原因造成组织得不到充足的氧或组织不能充分利用氧而导致机 体机能代谢或者形态结构的异常 （二）常用的血氧指标 1、血氧分压：溶解于血中的氧分子所产生的张力，用PO2代表， 动脉血氧分压 ：PaO2代表，正常值13.3kp(100mmHg) 主要反应大气压中氧分压，与外呼吸功能。 2、血氧容量：指氧充分饱和的情况下，100ml血液中，Hb所能携 带氧的最大量。 用CO2max代表。正常值20ml/dl 主要取决于Hb的性质和数量。 3 、血氧含量：指实际氧分压下，100ml血液中所携带的氧量。分 物理溶解的氧量（0.3 ml/dl ）忽略 与Hb结合的氧量 正常值： CaO2 ＝19ml/dl ； CvO2 ＝14ml/dl 主要取决于血氧分压及Hb的数量与性质 4、动静脉氧含量差：反应组织利用氧的情况，正常值CaO2 － CvO2 ＝5 ml/dl 5、氧饱和度：指Hb与氧结合的百分数。用SO2代表 SO2 ＝ 血氧含量－物理溶解氧量 氧容量 ＝ 血氧含量 氧容量 PtO2 Hb SO2 与血氧分压有关 ，正常值 SaO2 ＝96% , SvO2 ＝70% Hb 6、氧离曲线：表示氧分压与血红蛋白饱和关系曲线，表示不同氧 分压下，氧气与Hb结合及分离情况。 p50 （1）氧离曲线在PO2 60mmHg（8kp），SO280 0/0 ；认为是O2 与Hb结合部分。曲线较平坦， PO2 变化对SO2影响不大。 （2）氧离曲线右移，说明在相同PO2下， SO2更低，氧不易与Hb 结合；左移则相反。 P50 ：反应Hb与氧亲合力的指标，是血红蛋白氧饱和度为50％ 时的氧分压。正常值为3.47～3.6kp 二、各型缺氧的原因、机制、血氧指标变化 （一）低张性缺氧：大气中氧分压 下降或外呼吸功能障碍，使PaO2 下降，组织的不到充足的氧 原因：1、吸入气体中氧分压过低：高原、坑道、高空等 2、外呼吸功能障碍：胸廓、胸膜、呼吸肌、肺的疾病 3、静脉血分流入动脉：室间隔缺损伴肺动脉高压 血氧指标变化： PaO2 （8kp）， CaO2 ，SO2