第10套医改方案负责人：不主张医药分开.pdfVIP

维普资讯 《医院领导决策参考}2008’年第 5期 费患者收入中弥补。“随着医保覆盖面的拓宽，在医保结算患者的比例不断提升之后，这一矛盾 将更为突出，进而对医保 目录药品的正常使用产生更大影响。”一位业内人士不无担心地表示。 第 10套医改方案负责人：不主张医药分开 对于社会讨论最多的医药分开问题，第10套方案项 目负责人——中科院院士、中大肿瘤防 治中心主任曾益新表示，在这套方案中我们并不主张医药分开，因为它并不能从根本上解决看病 贵问题。 曾益新认为，药物价格不是越低越好，应该合理区分仿制药和原创药，对仿制药在保证质量 的前提下，应尽可能降低价格；对原创药则应该在价格方面予以倾斜。此外，应尽量减少药品流通 环节，并严格禁止药品在医院中的回扣推销。但从长远看，应该鼓励门诊药房市场化、促进独立药 物销售体系的发展成熟、并逐步消除医院对药品的加成。 乱开大处方医生将除名 记者：近几年，广州也建立起了不少的社区医院，但是患者仍然是不管大病小病纷纷挤向大 医院，社区医院少人光顾，另外，广州还对在社区就诊的居民实行了10％的基本医疗费补贴，可社 ． 区病人并未增加。 曾益新(项目负责人)：目前，虽然社区医院建立起来了，但是高水平的医务人员不多，病人对 社区医生不信任。很多的社区医院医生都不是正规医学院校培训的，那患者既然在这里看不好 病，为何还要到社区医院去呢?因此，对于到社区就业的医生，应当是完成本科5年教育后，再到 大医院的全科培训基地进行学习后进入社区工作，当然，这些够 “资格”到社区就业的医生，待遇 不应低于大医院的医生。 记者：目前，老百姓反映的 “看病难看病贵”更多是医生的大检查和大处方，医改将如何解决 这些问题? 曾益新：除了行业自律、政府和媒体监督，医疗保险公司可以发挥更强有力的监督作用，也就 是由保险公司来 日常监督医院的行为，比如说，这个处方中这些药该不该开，这项检查病人该不 该做，保险公司可以请医疗专家进行评价，发现有医生违规，可以从医保认定的医生库里除名，也 就是取消了对医保病人的行医资格，这样可以达到监督作用。 ． 老百姓看病肯定贵了 记者：有人认为，我国老百姓看病不贵也不难。 陈少贤(中大公共卫生学院教授)：在过去的20年里，我国人均的医疗费用增长度是全国最 快的，跟收入水平相比，肯定是显得贵了。 记者：医药分家能否做到解决看病贵? 陈少贤：医药分家不是解决看病贵的主要问题，搞不好，还会导致失控。如果医生只对一个病 人开处方，病人拿着处方自行购药，首先药品的质量谁来考证?其次病人治不好，是不是药品的质 18 维普资讯 《医院领导决策参考)2008年第 5期 量问题。 。 记者：既然所有的方案都强调政府要增加投入，那么应该是投入医院上还是投入患者身 上呢? 陈少贤：应当是供需方均补。由于我国现行医疗卫生体系存在的问题不局限于某一个方面， 整个行业的各个环节都需要加强，才能彻底改变 看“病难”和 “看病贵”问题。在目前阶段，“补供方” 重点应是初诊医疗机构和中小医院，而 “补需方”重点在基本医疗保障制度的建立和完善，并逐渐 加大覆盖面和承付上限。 不过，两相权衡，重点还是在补需方上，通过需方的需求来投入供方，也就是供方达到了需方 的标准以后，需方自然就会更多地就诊。 环环监督：保险业监督医疗业，监事会监督保险业 在全民医疗保险制度建立后，由于医疗费用的直接付费方是医疗保险机构，因此，保险业对 医疗机构的行业就要进行制约(因医疗费用的直接付费方是医疗保险机构)，保险业可以雇佣医 学专业人士对各种医疗行为的合理性进行监督、对各种收费行为进行审计、对新开展的医疗服务 进行审批，还可以有效监督医疗卫生机构的高收费现象。 曾益新举列，比如，病人只是一个小小的感冒，医院却滥用各种昂贵的检查仪器，开出不必要