桡动脉测压在心脏术后患者中的应用.pdfVIP

· 36 · 2011年 7月 8日第27卷第 19期 ChinJPracNursJulv 2Q!， !．1 !1 ．夕卜科 护 理 · 桡动脉测压在心脏术后患者中的应用 王丹心 韩健美 【摘要】 目的 评估桡动脉测压在心脏术后患者中的应用效果。方法 将桡动脉测压应用于68 例心脏术后患者，观察其优点及护理要点。结果 桡动脉测压是心脏术后患者最简便、准确的测压方 法 ，68例患者均顺利转出ICU，未发生穿刺部位感染和栓塞等并发症。结论 心脏术后动脉测压能准 确反映患者的病情，是衡量循环功能的主要指标之一。同时，桡动脉测压导管还是动脉血标本采集的理 想途径，而正确的护理又能有效地防治并发症的发生。 【关键词】桡动脉穿刺测压； 心脏术后；护理 心脏术后患者由于所接受的手术特殊性 ，术后血流动力 住院时间为 13d。1例患者因躁动致动脉导管脱出，未发生穿 学存在不稳定因素…。桡动脉测压测得的血压比袖带式间接测 刺部位感染和栓塞现象。 压更为准确，而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压的 护 理 数值，及时调整升压药或降压药的剂量，有利于观察血压的动态 变化及时判断病晴变化。留置桡动脉测压因利用动脉内插管测 1．心理护理。术前及时向患者和家属讲解桡动脉测压的 压，也方便采集动脉血标本，达到减少患者痛苦的目的。本研究探 目的、方法、重要性和可能出现的并发症 ，使患者对此项操作 讨了桡动肪 4压在心脏术后患者中的应用，现报道如下。 有所了解，以便消除患者的恐惧心理，主动配合医护人员。 2．保持测压导管的通畅。持续使用生理盐水冲洗有效维持 临床资料 桡动脉测压管的通畅性，百特软包装生理盐水 1袋5130ml放入 1．一般资料。收集我院2009年 1月至2010年 12月收治的 加压袋中，将加压袋充气至300mmHg(1mmHg=0．133kPa)，此 68例进行桡动脉穿刺测压患者的资料，其中男40例，女28例， 压力可使冲管液以2-4mlh／的速度向测压管道内持续输注 ， 年龄6～68岁，平均年龄34．6岁。其 中先天性心脏病 38例， 以维持测压管的通畅。使用生理盐水冲管优于肝素化生理盐 风湿性心脏病 22例，冠心病 6例，其他2例。行双瓣置换术 水。使用生理盐水冲管，不仅可避免从动脉测压管抽血时因混 8例，二尖瓣置换术 2O例 ，三尖瓣置换术 3例 ，主动脉瓣置 入肝素而出现Am 的假性延长现象，亦可避免与肝素有关 换术3例 ，房间隔缺损修补术 16例，室间隔缺损修补术 12例， 的并发症。使用肝素化生理盐水维持桡动脉测压管通畅存在一 法洛四联征矫治术3例 ，冠状动脉搭桥术l例 ，左房黏液瘤切 定的危险，肝素可导致出血、凝血功能异常等；可诱发HIT，HIT 除l例 ，双房巨大纤维肉瘤切除l例。 总的发生率虽然只有 1％～3％，但一旦发生却是致命的I2-3]。 2．方法。患者取仰卧位，上肢外展于托手板上，腕部垫高， 3．采集动脉血标本。动脉测压管除连续测压外，还能在此 使腕背背伸 ，铺常规消毒巾，寻桡动脉搏动最明显处，用 l％利 处反复多次采集血标本，减少对患者血管的多次穿刺，为保证 多卡因做皮丘 ，针管与手臂皮肤成3O。进针 ，有血回流表明已 标本采集的正确性，避免冲洗液的影响，取标本之前 ，用注射 经入动脉，再进针 2mm左右，使外套管也进入动脉，抽出针 器抽弃管腔 内的冲洗液(量为管腔的内容积)，再抽出稀释血 芯，血外流通畅，表示置管成功，用胶布固定套管，通过压力延 (量为管腔内容积的 1／2)备用，最后取血样 ，取完血标本后把 长线与连接飞利浦V26E监护仪，调节压力传感器