肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮.pdfVIP

维普资讯 中国中医基础医学杂志 2008年第 l4卷第 2期 l38 ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChinees Medicine 20H08．V01．14．No．2 【I晦床基础】 肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮 柴茂 山 (山西大同市 医卫街 4号，山西 大同 037008) 关键词i肺阳；肺阳虚 ；冷哮；温补肺 阳法 中图分类号 ：R256．15 文献标识码 ：A 文章编号：1006．3250(2008)02．0138．01 冷哮在急性发作期主要病邪为寒痰 内饮，而寒 《伤寒杂病论》中温补阳气一法应用广泛，而在肺 系 痰 内饮 的形成与肺 阳虚有直接的因果关系。寒痰 内 疾病治疗 中，温补肺阳、驱寒化饮是其主要的治疗大 饮属阴邪，生成的根本原因在于阳气的不足 ，而且寒 法 。 饮留居肺 中，必然耗伤阳气，形成寒痰 内饮 与肺 阳虚 明清时期，温热病 的流行，瘟病学派 的崛起 ，则 并存的病理状态。所 以，急性发作期 的根本病机特 以肺 胃阴伤突出，因而提 出 “肺喜润恶燥”的观点，自 点是 以寒痰 内饮之邪实为主，肺阳不足之正虚为辅。 然和 “肺阳虚”相去甚远 。但 当温热病迁延不愈 ，病 故治疗总则当以散寒祛痰化饮为主，温补肺阳为辅。 变发展到后期，由阴虚及气、气虚及阳、阳虚方显，但 而在缓解期，其病机特点则 以肺阳虚为主，寒痰 内饮 亦多脾 肾之 阳。 之邪为辅 ，形成 阳虚邪恋的病理状态，故其治疗总则 近 l0余年来，众 多学者集历代之论，结合近代 应 以温补肺阳为主，散寒祛痰化饮为辅。寒饮 的形 之研究成果 ，对 “肺 阳”之生理功 能和肺 阳虚证 的诊 成缘于肺阳虚，因此冷哮一病，其病变主要在肺，肺 治及 “肺 阳虚”和许多肺系疾病的关系方面做了广泛 阳虚是其病机 关键。当本病进一步发展到肺气肿 、 而深入的研究，并在 临床上 已将其具体运用于许 多 肺心病、肺性脑病时，则 由肺及脾 、肾、心、脑，形成肺 肺 系疾病的诊治中。对冷哮来说，近年来大多均从 脾 同病、肺 肾同病、肺心 同病 、肺脑 同病 。其病机发 脾 阳虚、肾阳虚、肺气虚、宣肺化痰、驱寒化饮等立论 展顺序依次是肺 阳气虚一肺脾 阳气虚一肺心 肾阳气 治疗，虽取得一定疗效，但 由于本病较顽固，因而 目 虚一机能衰竭。因此，能在早期使本病从根本上缓 前仍未有从根本上使其痊愈的方法，甚至完全缓解 解 ，并得到有效的控制，温补肺阳是治疗本病的基本 都很难达到。我们基 于对冷哮 l0余年的立论探讨 大法。如果涉及到脾、肾、心之阳气，病变深入，其治 和临床研究，认为本病的病机关键是肺阳虚，因而以 疗将更加 困难。所 以早期治疗本病，融入温补肺阳 温补肺阳为基本大法，治疗冷哮一病，取得了较好的 的治疗思路，具有重要的临床意义。 疗效。 通览明清之前 医著，论人体 阳气者重在脾 肾。 从冷哮的发病特 点和临床表现特征来看 ，其病 若论及 “肺阳”，亦为隐含之意，其概念未有明确提 出 变的病机本质是肺 阳虚。首先，冷哮发病 时内有宿 者，亦鲜有全面系统从肺 阳立论辨证治疗者。 《素问 痰 留饮，外有寒邪之引动，内外相搏而病发。宿痰 留 · 汤液醪醴论》中提到 “五阳已竭也”，“五阳已布，疏 饮 留恋肺 中不去，乃肺阳亏虚不得以温化之故；外寒 涤五脏”。其 中“五阳”当包括 “肺阳”。 《诸病源候论 侵袭 由表及肺 ，乃肺阳亏虚不足 以抗御寒邪之故；