牙髓修复机制的研究现状.pdfVIP

维普资讯 国外医学口腔医学分册 2005年 5月第 32卷第 3期 牙髓修复机制的研究现状 彭 栗，叶 玲综述 谭 红审校 (四川大学华西 口腔医学院口腔 内科教研室 四川 成都 610041) 摘【要】 牙髓是有修复再生能力的结缔组织。牙髓损伤后活力的恢复及保存一直是 口腔科学研究 领域的难点和热点。3-牙髓受到炎性刺激或机械损伤后，如能发挥其修复潜能，对保存活髓有重要 意义。本文从细胞和蛋白水平上就近几年来对牙髓损伤修复机制的研究作一回顾。 关【键词】 牙髓修复； 生长因子 ； 蛋 白 【中图分类号】R780．2 文【献标识码】 A 机体对创伤的应答与修复是复杂的生物学过 DSPP)是牙本质涎蛋白(dentinsialoprotein，DSP)和 程，包括细胞和分子水平的各种变化及相互调控 牙本质磷蛋 白(dentinphosphoprotein，DPP)的基因 机制。牙髓组织是疏松的结缔组织，具有形成牙本 复合体，是成牙本质细胞合成的特异性蛋白。研究 质、感觉、营养、防御等功能。牙髓具有一定的修复 发现，牙髓损伤后 2d，DSPP在成牙本质细胞层表 再生能力，对外源性刺激如感染和组织损伤的反应 达增强，在牙尖及其下方的牙髓组织中也有较强 主要是由各种细胞因子介导的一系列细胞、蛋 白 表达，7d后重新趋于正常，提示该蛋白可能在牙 及细胞因子间的级联反应。本文就牙髓损伤修复 髓损伤的早期自身修复中起作用嘲。牙髓修复炎症 过程中的细胞学机制、相关蛋白及细胞因子在创 期巨噬细胞炎性蛋 白 (macrophageinflammatory 伤修复过程中所发挥的作用等方面作一综述。 protein，MIP)可显著提高DSPPmRNA 的表达，由 此推测MIP不仅可 以清除感染组织及牙髓的细 1 修复性牙本质形成的细胞机制 菌，还可通过调节DSPP间接刺激成牙本质细胞的 1．1 成牙本质样细胞 分化，促进修复性牙本质的形成。 牙髓中的前体细胞分化、增生，产生具有成牙 热休克蛋白(heatshockprotein，HSP)是生物 本质细胞表型特征的新生细胞，分泌修复性牙本 细胞受到热和病原体、理化因素等有害刺激后，启 质，这类细胞称为成牙本质样细胞。成牙本质样细 动一系列特殊基因编码合成的蛋白质。研究证实 胞的分化是牙髓损伤修复过程的关键环节，也是 龋损备洞后 ，可在成牙本质细胞及成牙本质样细 近来研究的重点和热点一【．。 胞中检出HSP，推测它能在应激发生时起保护作 1．2 牙髓干细胞 用，促使细胞恢复而不需启动基因转录合成新的 体内实验证实，当成熟的恒牙牙髓受到损伤 蛋白质。HSP可在正常和应激状态下保证成牙本 后，间充质细胞可分化为成牙本质样细胞并分泌 质细胞 内的RNA和蛋白质在细胞内转运至合适 牙本质基质，认为人牙髓中的未分化间充质细胞具 的细胞器加工形成正确的三级结构，并参与维持肌 有干细胞的功能，即是具有 自我更新和多向分化 动蛋白丝的稳定性及调解微丝的动力，维护成牙本 能力的促克隆形成细胞。因此将牙髓中未分化间 质细胞的完整性；炎症期HSP和新生的成牙本质 充质细胞称为牙髓干细胞 41。牙髓千细胞属于成 细胞分布在牙髓牙本质界，HSP表达的过程提示 体干细胞，经诱导可形成牙髓一牙本质样复合体。