特发性肺含铁血黄素沉着症15例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2004年第44卷第34期山东医药 表 l 两组分娩结局 比较 类型，孕妇感染后经宫颈分泌物上行感染胎膜 、胎盘及羊水， 及新生儿肺炎的发生率 。 或经血流播散至胎盘感染胎儿 ，引起流产、胎膜早破 、新生儿 孕 28周后 ，胎儿发育基本成熟，除个别孕妇应用罗红霉 肺炎、产褥感染。另外 ，UU感染后，随着胎盘细胞形态学改 素有 胃部不适 、疼痛、恶心外，肝、肾功能无明显异常，产后两 变，线粒体功能退化，胎盘物质交换与转运能力下降，从而影 组新生儿体检亦未发现药物损害。说明孕晚期可恰当选用药 响胎儿摄取氧和营养物质的正常功能，使其正常发育受到影 物进行治疗。值得注意的是，治疗组第 1个疗程后宫颈UU培 响，导致流产、死胎、早产、低体重儿等不 良妊娠结局发生 。本 养阴转率 已达 57．8％，对检测 阳性者重复治疗 1个疗程后 ， 文用对母儿无明显危害的罗红霉素进行治疗，其孕妇胎膜早 其宫颈UU培养阴转率升至62 ，效果不显著，说明UU极 破、早产、低体重儿、产褥病率和新生儿肺炎均显著低于对照 易产生耐药性，提示临床用药应结合药物敏感试验选择，以缩 组 (PO．05)，而新生儿窒息、剖宫产率两组无 明显差异(P 短治疗时间，提高治愈率。 0．05)，说明孕晚期恰当选择药物治疗，可降低不良妊娠结局 (2004—08—08收稿) 特发性肺含铁血黄素沉着症 15例临床分析 王红兵 尹力扬 刘 洪 (徐州市第一人民医院 江苏徐州 221002) 特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一组肺泡毛细血管 件，符合 IPH诊断。 出血性疾病，以大量含铁血黄素沉积于肺内为特征 ，临床较少 IPH的X线表现依病期而异 。急性期表现为广泛斑片状 见。我院于 1988年以来收治本病患儿 15例。现分析如下 。 模糊阴影，其同可见充气支气管征。其病理变化是肺泡内出 临床资料 ：本组男 6例、女 9例，年龄 】岁 3个月至 16 血、水肿，有很多含铁血黄素巨噬细胞；肺泡壁纤维蛋 白广泛 岁。初诊时确诊2例 ，误诊 13例。其中曾误诊为粟粒性肺结核 性增生；肺组织弹性纤维变性 破坏及撕裂等 及时随访可发 6例，支气管肺炎 3例 ，缺铁性贫血 2例，支气管炎合并支扩、 现肺出血阴影变化较快，2～3天明显吸收，被网状阴影所代 组织细胞增多症(勒一血氏病)各 l例。本组均有不同程度的咳 替。慢性期表现为两肺广泛的粟粒样结节状 阴影，大小不均， 嗽、气促，咯血 13例 ，吐血 1例，发热 l1例(多数为低热和中 以2～3mm者居多．密度较高，境界清楚。其病理变化是肺间 等度发热)，四肢酸痛 2例，腹痛 1例。实验室检查 ：贫血 13 质纤维化，肺泡壁增厚，肺血管硬化及管腔缩小。病程长的在 例，均为小细胞低色素性贫血，其 中血红蛋 白9O～100g／L6 小叶间隙汇合点能看到含铁纤维结节，这种纤维包囊的铁被 例，6O～89g／L5例，4j～56g／L2例。网织红细胞 0．O2～0．03 异物巨细胞吞噬而构成异物性肉芽肿。晚期表现为肺间质纤 者4例。3例行骨髓涂片检查为红细胞系增生活跃。12例次痰 维化 ，产生广泛囊性变，肺组织呈蜂窝状。通过本组对 5例随 液 中找到含铁血黄素细胞，5例次胃液 中找到含铁血黄素细 访患者的观察，我们认为本病的X线表现有三点应引起注 胞，1例尿液中找到含铁血黄素细胞 。根据临床过程和X线表 意：①慢性期弥漫性粟粒样结节阴影为典型X线表现。如伴 现将其分为急性期 l例 ，慢性期10例 ，晚期 1例。本组病例中 有肺部小片状模糊阴影，肺 门阴影增大 ，提示肺部有近期出 有 5例在 14天至 7年内做了 1～6次X线胸片动态观察，其 血。②肺部X线表现演变与肺出血量和频度有密切关系。 中 1例从初诊时两肺弥漫性模糊状 阴影，逐渐发展到两肺弥 Magery用小白鼠作试验 ，发现 自气管内