化疗患者严重毒性反应的基础护理研究.pdfVIP

维普资讯 · 临床护理 · ～· 2008年 1月第46卷第 1期 化疗患者严重毒性反应的基础护理研究 王奎书 (河北省邯郸市第一医院，河北邯郸056002) 摘【要】目的 尽可能避免并积极预防处理化疗对患者的严重毒性反应，重视相关基础护理细节，保证化疗患者接受治疗顺利与 安全。方法 2002年4月～2004年4月，我院对化疗患者严重毒性反应350例进行临床护理观察，发生2例肾脏损害，1例肝 功能障碍死亡，1例出血生『腹泻死亡。2004年5月～2006年4月，继续对化疗患者严重毒性反应540例进行临床观察，同时着 重进行几项基础护理的研究。结果 化疗患者严重毒性反应，继续观察研究540例，经护理后严重毒性反应得到了有效的预防 和控制，其发生率明显降低，无死亡病例。结论 帮助化疗患者尽可能减少化疗对患者严重毒性反应，把毒性损害降低到最低限 度，给予化疗患者必要的指导、安慰、支持，护士工作除执行治疗护理外，对细节的基础护理发挥着重要作用。 键词】化疗；严重毒性反应；基础护理 ；研究 中【图分类号】R473．5 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2OO8)01—94—02 化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的一种常用方法，与手术、 化疗前后进行有关肝肾功能检查，有肝肾病史者慎用；尽早 放疗相比较，手术放疗为局部治疗，而化疗则是一种全身性治 预防纠正并积极处理严重骨髓抑制；指导患者化疗期间膳食，经 疗。化疗引起的全身严重毒性反应临床比较常见，我院观察统计 追问出血性腹泻死亡患者，化疗当 日食用了韭菜包子。化疗对胃 中，护理前发生率 16．20％，护理后发生率9．37％，见表 1。由于多 肠道的毒性 ，加之 ，影响消化道粘膜组织，造成粘膜组织浅表糜 数化疗药物对机体正常细胞，特别是对增长旺盛的上皮细胞，如 烂、溃疡、坏死、脱落、肠穿孔死亡[1】。 骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞等损伤尤为严重 ，对机体重要器 护士为患者测量体重、身高方法不正确 ，提供数值大于实际 官，如肝、肾、胃肠道心肺等亦有毒性作用，致使这些血管功能受 数值，尤其冬季。应用化疗药物的剂量是体重身高的体表面积 损，严重者可危及生命 l【Jc (m：)计算所得，而多数化疗药物的治疗量与中毒量十分接近；其 临床上化疗过程中观察化疗药物毒性反应程度，遵循 WHO 毒性作用的严重程度与药物剂量成正比1_『。正确测量体重、身高 毒性分度标准，0～Ⅳ度，0度毒性反应表示无毒性，I度、II度为轻 的方法Ⅲ：测量体重：清晨 、空腹、排空大小便 ，着短裤，女子可着 度毒性，患者能耐受 ，III、Ⅳ度毒性反应为严重毒性反应 1】『，包括 背心，用弹簧式或杠杆式体重计 ，测量时被测者立于秤的中央， 局部反应、骨髓抑制、胃肠道毒性、肝、肾、心脏等毒性反应t2]，骨 感量及读数要精确至0．1kg。测身高：清晨 ，被测者赤脚直立于地 髓抑制程度遵循(WHO标准)血液学分度 (表2)；依据血常规检 面(秤)上，两脚跟部靠紧，脚尖呈 40。～6o。，膝伸直，两上肢 自然 验结果判断其严重程度。 下垂，肩 自然放松，头正，眼、耳在同一水平面上 ，测量者立于被 测者右侧，平视读数。 1 四例典型病历资料及护理教训 1．1 病历资料 2 研究并实施几项基础护理 例 1、2 肾脏损伤 ：2例均应用铂类化疗药物。化疗前肾功 2．1 评价化疗患者体力状况及必要的膳食护理 能正常，无肾病史 ，用药常量，化疗后4周，出现血清肌酐及尿素 化疗前对患者按体力状况评分标准进行