眼眶原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤4例分析.pdfVIP

维普资讯 南 通 大 学 学 学 版 University M(edica1Sciences)))2005：：25((2)) ．…143· [文章编号]1000-2057(2005)02—0143—02 眼眶原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 4例分析 朱正龙，黄 伟 (江苏省泰兴市人民医院病理科；眼科 ，泰兴225400) [摘 要] 目的：分析眼眶原发性粘膜相关淋 巴组织淋巴瘤 4例临床病理特点及误诊原因。方法 ：双上睑 1例确 诊后化疗 3次效果欠佳 ，左眼下眶 1例行眶内容物摘除术 ，右上睑 1例行肿块局部切除 ，疗效良好 ，双侧外眦 1例 ．术 后未做放疗。病理切片用Envision法免疫组化染色，并与正常淋巴组织对照 结果 ：临床影像为眼眶的无边界 、形态不 规则、密度不均匀的肿块 。病理表现为相对单一性的中心细胞样淋巴细胞增生。结论 ：眼眶粘膜相关淋 巴组织淋巴瘤是 眼眶淋 巴组织增生的一个阶段 ，对该病认识不足极易误诊 。病检随访观察是减少误诊的关键 。 [关键词] 粘膜相关淋巴组织淋 巴瘤 ；眼眶；炎性假瘤 [中图分类号] R739．72 [文献标识码] B 眼眶原发性恶性淋 巴瘤十分少见，国外文献报 清楚 ，无明显包膜，组织易碎 ，切面灰红色，质均匀细 道其发病率约 占眼眶肿瘤的 l0 ，占全部结外恶性 腻呈鱼肉样 。镜检：均属于粘膜相关淋 巴组织型结外 淋巴瘤的0．8 ～2．9 。而眼眶原发低度恶性粘 边缘区B细胞淋巴瘤 (MALT—MZL)，肿瘤细胞呈 膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病率报道不多。我院 自 弥漫性浸润，无积聚成巢的倾向。可见散在分布的反 l993年 1月～2003年 l2月共诊治眼眶原发性粘膜 应性淋巴滤泡和 (或)含有浆细胞 的炎症背景，在反 相关淋巴组织恶性淋巴瘤 4例，报告如下。 应性滤泡周 围和反应性滤泡之间肿瘤细胞增 生成 l 资料与方法 片，可见肿瘤细胞滤泡植入现象。肿瘤细胞小至中等 1． 临床资料 眼眶淋 巴瘤 4例 中男 3例，女 l 大小，胞浆稀少或 中等 ，核形稍不规则或变长呈角 例，年龄 l0～78岁，平均 54．3岁。从发现症状至入 状，染色质较稀疏 ，依稀可见居 中或稍偏位 的小核 院检查 1～12个月 ，平均就诊时间 6个月。原发部 仁 ，形态类似 中心细胞或小核裂细胞。部分肿瘤细胞 位：右上睑 l例，双侧外眦 l例，左眼下眶 l例，双上 界限清楚，胞浆淡染与脾边缘区单核样 B细胞相似 ， 睑 l例。临床误诊：横纹肌肉瘤 l例 ，混合瘤 l例 ，血 眼眶的脂肪组织中见瘤细胞浸润。 管瘤 l例，组织细胞增生症 l例。主诉为眼眶无痛性 2．2 免疫组化 4例肿瘤细胞 ICA及 CD20阳性， 进行性生长的肿块。查体：左侧 2例 ，右侧 l例。双侧 CD79及 Vim 阳性 ，CD45RO及CD3阴性 ，bcl一2阴 l例；眼眶扪及肿物在 1．5cm ×lcm×lcm～3cm × 性。结果证实眼眶恶性淋 巴瘤 4例均为 B细胞原发 3cm×lcm大小 ，质软 ，活动度 尚可．表面光滑 。单侧 性粘膜相关淋 巴组织淋 巴瘤 。 发病 3例 ，眼眶肿物为单个 2例，l0岁女性 l例合并 3 讨 论 筛窦、蝶窦多处 占位性肿块并伴有骨质破坏 ，且伴有 双下颌淋巴结肿大。诊断为双上睑结膜恶性淋巴瘤 ， 眼眶原发性恶性淋巴瘤是一种非常少见的结外 确诊后我院 3次化疗效果不佳 ，其它部位肿块进行 恶性淋巴瘤 ，中位发病年龄为 60岁，≥50岁的病例 性缩小 ，但眼上睑肿块仍进行性肿大，且合并外周血 占80 。一般认为女性多于男性，女性是男性的 1．5 和骨髓