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维普资讯 2005年第 45卷第 12期山东医药 · 经验 交流 · 复方樟柳碱液局部注射治疗视网膜视神经疾病疗效观察 蒋 华 张林娜 孙 明 2002年 1O月至2004年 1月，我院对54例视网膜视神经疾病 讨论：复方樟柳碱液的主要成分是樟柳碱和普鲁卡因。樟 患者采用复方樟柳碱液局部注射治疗，效果较好。现报告如下。 柳碱是M胆碱能受体阻断剂，能解除小血管痉挛，改善局部 临床资料 ：本组 54例患者中．男 3O例，女 24例 ；年龄 12 微循环。将复方樟柳碱液注入颞浅动脉旁可以调整脉络膜植 ～ 72岁；病程 2～30天。均表现为视力下降，伴或不伴局限性 物神经活动，增加血流量，改善视神经供血 。 视野缺损 。其中视网膜中央或分支动脉阻塞 17例．缺血性视 视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，为终末动脉，无吻合 神经病变 19例 ，球后视神经炎 5例 ．视神经萎缩 13例。均于 支，一旦出现阻塞，被供应区的视网膜立即发生缺氧、坏死、变 发病 2～3天内在当地医院应用扩血管、神经营养药物及激素 性。2小时后 。即使恢复了血供 ，视力也将受到严重损害。视网 治疗 3～5天，视力无 明显提高。 膜中央动脉总干阻塞者预后差，约 3,／4的病例视力降至 0．1 治疗方法 ：复方樟柳碱注射液 2ml，患侧颞浅动脉旁皮下 以下，分支阻塞者预后较好 本组 17例视 网膜中央或分支动 注射 ，每 日1次，14天为一疗程 。用药期间停用其他药物 ，每 脉阻塞患者发病后曾在当地医院用扩血管药物治疗 ，效果不 日观察视力及眼底情况。一疗程结束后检查视野。 佳，用复方樟柳碱液局部注射后，总有效率 88．2 。说明复方 疗效评价标准：①治愈：视力≥1．0(国际标准视力表视力 樟柳碱液可有效治疗视网膜中央或分支动脉阻塞。 提高 4行)，或从无光感及光感可疑增为 0．1、从眼前指数增 缺血性视神经病变是营养视神经的后睫状动脉灌注压和 为 0．2、从 0．02增为0．3、从 0．05增为 0．4，视野缺损范围减 眼内压之间不平衡所致 。颞动脉炎即可引起缺血性视神经病 少≥4O，【／。②显效：国际标准视力表视力提高≥3行，或视力 变 。颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱 ，调整了颞动脉血液供应 从无光感及光感可疑增为 0．05、从眼前指数增为 0．1、从 及脉络膜植物神经活动，增加血流量 ，改善眼部供血 ．提高视 0．05增为0．4，视野缺损范围减少 15 ～4O 。③有效：国际 功能。本组 19例23眼缺血性视神经病变患者应用复方樟柳 标准视力表视力提高 1～2行，或视力从无光感及光感可疑增 碱后，89．5 的患者视力提高。球后视神经炎对皮质类固醇激 为 0．02、从眼前指数增为 0．02～0．05、从 0．02增为 0．05～ 素治疗反应较差 。本组 5例应用复方樟柳碱后视功能均有提 0．1、从 0．05增为 0．1～0．2、从无光感变为有光感，视野缺损 高。视神经萎缩可由多种原因如炎症、缺血、外伤等引起。由于 范围减少l5 。④无效：视力、视野无改善甚至恶化 。 复方樟柳碱调整 了脉络膜植物神经活动，增加血流量 ，改善视 结果：本组治愈 14例 (25．9 )，显效 14例 (25．9 )，有 神经供血，提高了视神经功能状态，因而视力得到改善。本研 效 l9例 (35．2 )．无效7例(13 )，总有效率87 。所有患者 究 13例视神经萎缩患者84．6 视力提高。 均无严重的不 良反应。2例注药时出现头晕，2O分钟后 自行缓 本研究中54例患者用药时，除2例 出现头晕外，余均无 解。 严重不 良反应出现。说明复方樟柳碱液局部注射是安全的。 (2005—01—17收稿) 作者单位 ：山东大学齐鲁医院，山东济南25OOl2 眼球摘除及眼内容物剜除125例临床分析 魏广川 侯幼军 眼球摘除术及眼内容物剜除术(简称眼